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哪些人適合做腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術

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首先明確一點它是手術,所以這個人就必須能夠耐受手術。比如說現(xiàn)在血壓特別高,就要需要進行血壓的調制,血糖特別高就需要控制血糖。如果有比較嚴重的心臟病,就要進行心臟的治療。再有就是說微創(chuàng)手術,一般有骨性椎管狹窄的病人,是不做咱們腰椎的微創(chuàng)手術的。再有如果病人有一定的精神病變,或者特別過敏,或者特別脆弱的情況,一般咱們也不做微創(chuàng)手術,所以它的禁忌癥,還是根據(jù)病人全面評估以后來選擇。

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  • 首先明確一點它是手術,所以這個人就必須能夠耐受手術。比如說現(xiàn)在血壓特別高,就要需要進行血壓的調制,血糖特別高就需要控制血糖。如果有比較嚴重的心臟病,就要進行心臟的治療。再有就是說微創(chuàng)手術,一般有骨性椎管狹窄的病人,是不做咱們腰椎的微創(chuàng)手術的。再有如果病人有一定的精神病變,或者特別過敏,或者特別脆弱的情況,一般咱們也不做微創(chuàng)手術,所以它的禁忌癥,還是根據(jù)病人全面評估以后來選擇。

  • 我們知道乳腺微創(chuàng)手術的特點就是創(chuàng)傷小,沒有明顯的切口只有一個手術部位的孔洞。因此我們對于乳腺微創(chuàng)手術的,適應癥是有要求的,如果乳腺腫塊特別大,大于三個厘米以上的時候,我們手術當中由于超聲探頭和,乳腺旋切系統(tǒng)的高超的關系,對于比較大的腫塊在切除上,可能比較困難容易遺漏,因此對大于三個厘米以上的腫塊,我們一般不主張做微創(chuàng)手術。其次對很小的乳房腫塊在術中定位困難的時候,這時候乳腺微創(chuàng)手術也有一定的難度,所以說基于上述的理由對乳腺腫塊特別大或者,乳腺腫塊小而定位困難的,我們不建議做乳腺微創(chuàng)手術。

  • 溶核術它會產(chǎn)生很嚴重的后果現(xiàn)在基本廢棄不用了,它這個方法主要是使用溶解酶把間盤溶解掉,一旦不小心它就會滲漏滲透,會引起神經(jīng)的損害,這個方法現(xiàn)在已經(jīng)不太用,現(xiàn)在常規(guī)用的微創(chuàng)手術主要是指在椎間孔鏡,椎間盤鏡、鏡下取出間盤,這種手術后遺癥很少,它最大的麻煩就是因為這個手術不是把所有間盤都切掉,只是把突出的部分切掉,它最大的后遺癥就是術后復發(fā)。

  • 殼核和基底節(jié)的腦出血適合做微創(chuàng)手術。 殼核和基底節(jié)的出血,如果行手術治療,損傷大對患者的恢復不利,在病人的生命體征平穩(wěn),可以保守治療的前提下,可以行微創(chuàng)手術清除血腫,微創(chuàng)手術它能清除大部分血腫,緩解對周圍腦組織的壓迫,有利于患者的功能恢復,我院開展的經(jīng)皮顱內血腫,瞬吸引流術,取得了很大的成果。

    梁雄利副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:19
  • 任何的手術都是有一定的風險,包括麻醉的意外。比較嚴重的麻醉意外也是有,包括突然的心跳停止,呼吸驟停都是有可能,但是概率非常低。 另外,微創(chuàng)的手術可能會有一定的復發(fā)概率,同時它有一定的神經(jīng)損傷,包括感染發(fā)生的概率。因為椎間盤做微創(chuàng)手術的時候,即使做開放手術的時候,在很多時候椎間盤并不是整個完全的摘除,而是摘除一些突出的致病的這一部分。 那些沒有蛻變的還在椎間隙中,并不做完全的摘除,所以剩余的椎間盤在以后,它還是可以在突出從而產(chǎn)生癥狀,造成椎間盤的復發(fā)。

  • 微創(chuàng)手術目前大家沒有統(tǒng)一的概念和統(tǒng)一的標準認為哪個屬于微創(chuàng)手術。 目前對于高血壓腦出血患者來說,錐顱血腫穿刺引流術是屬于微創(chuàng)手術,對于錐顱血腫穿刺引流術來說,適合的病人主要包括血腫量、中小量腦出血,血腫量比較小,小于60毫升,對于40毫升以上而60毫升以下和10毫升以上但是15毫升以下的患者,腦出血可以考慮錐顱血腫穿刺引流術以外,其次還有腦室內出血或者是患者年老體弱,體質比較差,不適合行開顱手術的病人,都是適合做微創(chuàng)手術來解決腦出血問題的。

    郭金光主治醫(yī)師
    冀中能源峰峰集團總醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:07