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輸尿管軟鏡治療可能遇到的異常情況

收聽:2.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

輸尿管軟鏡治療可能遇到以下情況:1、輸尿管口輸尿管狹窄,這種情況下輸尿管鏡可能不能進(jìn)入,導(dǎo)致輸尿管鏡治療的失敗。2、輸尿管軟鏡遇到了腎下盞結(jié)石,或者腎盞井口比較小的結(jié)石,不能完全進(jìn)行碎石的情況。3、在碎石的過(guò)程當(dāng)中,水的回流不暢,有報(bào)道發(fā)生腎集合系統(tǒng),像腎臟集合破裂的情況。

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    輸尿管軟鏡是輸尿管硬鏡上面發(fā)展起來(lái),輸尿管硬鏡是直的,輸尿管上段以后,輸尿管有時(shí)會(huì)有扭曲或者彎曲,這時(shí)候輸尿管對(duì)一些結(jié)石是不能處理,最近十年左右的時(shí)間,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,慢慢隨著醫(yī)療器械的進(jìn)步,出現(xiàn)輸尿管軟鏡。 輸尿管軟鏡主要處理的就是輸尿管中上段甚至于腎臟結(jié)石,它其實(shí)跟輸尿管硬鏡的原理一樣,鏡身就是軟的可以彎曲,通過(guò)在尿道里面放通道,就是輸尿管軟鏡翹以后,輸尿管軟鏡從軟鏡翹里面,然后直接進(jìn)入腎臟,可以通過(guò)手柄控制,輸尿管軟鏡的頭可以彎曲,可以正反面彎曲270度。所以基本上腎臟里面每個(gè)盞,都沒有死角的都可以看到。 軟鏡可以進(jìn)行檢查,有些不明原因的血尿、腎結(jié)石。目前所有腎臟里面結(jié)石,輸尿管軟鏡都能看到,看到以后,輸尿管軟鏡中間通過(guò)激光從輸尿管軟鏡里面進(jìn)去,看到石頭以后,通過(guò)激光把石頭粉碎。

  • 輸尿管軟鏡常見的并發(fā)癥有以下幾種: 一、在做輸尿管軟鏡過(guò)程中,需要往輸尿管里面置入一種軟鏡的工作通道,即軟鏡鞘。置鞘的過(guò)程可能會(huì)引起輸尿管的撕脫或者斷裂。嚴(yán)重的斷裂可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的輸尿管狹窄,這時(shí)就需要再進(jìn)行二次手術(shù)來(lái)治療。 二、感染,因?yàn)樽鲚斈蚬苘涚R的過(guò)程中,要向腎盂里面要不斷的灌入等滲的生理鹽水,這個(gè)過(guò)程可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,引起細(xì)菌返流入血。如果情況嚴(yán)重,會(huì)引起膿毒血癥,甚至感染性休克。 三、可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血、血尿,這種出現(xiàn)的幾率要少些。

  • 輸尿管軟鏡手術(shù)后一般一到兩天能出院。 輸尿管軟鏡是一種經(jīng)過(guò)人體的自然腔道(尿道)進(jìn)入輸尿管、腎盂,進(jìn)行鈥激光碎石的手術(shù)方式。這種手術(shù)方式是完全經(jīng)過(guò)自然腔道進(jìn)行碎石,所以術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)比較快,術(shù)后病人在1~2天就可以恢復(fù)出院。軟鏡進(jìn)行激光碎石之后,結(jié)石只是被碎成一些粉末或者小塊,術(shù)后還需要病人大量飲水,適當(dāng)活動(dòng)來(lái)幫助結(jié)石排出。 在軟鏡手術(shù)后,往往會(huì)在體內(nèi)放置一根支架管,叫輸尿管雙J管,所以病人在術(shù)后一個(gè)月左右需要返回醫(yī)院進(jìn)行雙J管的拔除。

  • 輸尿管軟鏡這種技術(shù)不用切口的,出血的風(fēng)險(xiǎn)變小的手術(shù)。 它是通過(guò)尿道進(jìn)入到膀胱內(nèi),然后再通過(guò)輸尿管到達(dá)腎里面,通過(guò)一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的軟的鏡子觀察到結(jié)石的位置、大小,插進(jìn)去一個(gè)細(xì)的激光纖,一般選擇鈥激光,通過(guò)激光能量把結(jié)石給打碎,打碎以后特別小的可以自己排,顆粒有點(diǎn)大的,可以通過(guò)套石網(wǎng)籃套出來(lái)。所以目前就是輸尿管軟鏡是一個(gè)最微創(chuàng)的方法,也是最安全的一個(gè)方法,但它超過(guò)2個(gè)厘米以上的結(jié)石,時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),選擇上面可能需要慎重。

    何峰主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院泌尿外科
    01:48
  • 輸尿管與軟鏡的優(yōu)點(diǎn) 收聽:4.95w

    輸尿管軟鏡的優(yōu)點(diǎn)主要有:96%以上的腎內(nèi)集合系統(tǒng),輸尿管軟鏡都可以進(jìn)行完整地觀察,所以它可以對(duì)絕大多數(shù)的腎內(nèi)結(jié)石進(jìn)行觀察,并且進(jìn)行治療,尤其是輸尿管上端結(jié)石。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,輸尿管上端結(jié)石可能移位至腎內(nèi),輸尿管軟鏡可以通過(guò)彎曲前端發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石或移位上來(lái)的結(jié)石,并對(duì)它進(jìn)行治療,所以輸尿管軟鏡的治療范圍更廣。