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熊玉紅主任醫(yī)師
結核病科
江西省胸科醫(yī)院
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什么是耐藥結核病,引起耐藥的原因有哪些

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耐藥結核病主要是由耐藥的結核分枝桿菌引起的結核病,它是一種在我們結核病里面比較特殊的疾病,也就是病人對現(xiàn)有的結核藥產(chǎn)生耐藥,產(chǎn)生了抗藥性那就會造成病人的自愈力下降,甚至有可能治不好,根據(jù)病人的耐藥原因可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥,原發(fā)耐藥就是病人在環(huán)境里面感染的結核菌本身就是耐藥菌,就是原發(fā)耐藥、繼發(fā)耐藥是病人在治療過程中就繼發(fā)出現(xiàn)了耐藥的情況,可能有很多種情況,第一個有的病人是表現(xiàn)在他可能就是抗結核治療以后心情好一點,然后他就不吃藥了,沒有按療程完成抗結核治療方案,也就是吃藥三天打魚兩天曬網(wǎng),最后造成病人出現(xiàn)繼發(fā)的耐藥了,還有些病人就是說他及時正規(guī)的治療,但是有可能在治療過程中,由于體質的特殊或者各方面情況造成突變的情況,這就是一個繼發(fā)的耐藥情況。

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    1、既往的治療不當造成的。往往因為患者對結核病知識了解不足,去錯科室進行治療,造成治療方案不是特別合適,可能會產(chǎn)生一些耐藥。2、患者在治療過程中,往往自行停藥或者間斷服藥,從而產(chǎn)生耐藥。3、部分患者接觸傳染期的耐多藥結核病患者,造成耐多藥結核傳染。4、部分結核分枝桿菌突變,產(chǎn)生耐藥性。

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    1、主要通過結核菌培養(yǎng)加藥敏來診斷,還可以判斷患者是否為耐藥結核病、耐多藥結核病。2、有傳統(tǒng)的羅氏培養(yǎng),以及通用的液體培養(yǎng)來診斷。3、WHO推薦使用基因Xpert,以及線性探針技術來診斷。這部分的檢測出結果很快,但是價格昂貴,同時檢測的藥物也比較少。

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