什么是耐藥結(jié)核病,引起耐藥的原因有哪些
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耐藥結(jié)核病主要是由耐藥的結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核病,它是一種在我們結(jié)核病里面比較特殊的疾病,也就是病人對(duì)現(xiàn)有的結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥,產(chǎn)生了抗藥性那就會(huì)造成病人的自愈力下降,甚至有可能治不好,根據(jù)病人的耐藥原因可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥,原發(fā)耐藥就是病人在環(huán)境里面感染的結(jié)核菌本身就是耐藥菌,就是原發(fā)耐藥、繼發(fā)耐藥是病人在治療過(guò)程中就繼發(fā)出現(xiàn)了耐藥的情況,可能有很多種情況,第一個(gè)有的病人是表現(xiàn)在他可能就是抗結(jié)核治療以后心情好一點(diǎn),然后他就不吃藥了,沒(méi)有按療程完成抗結(jié)核治療方案,也就是吃藥三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng),最后造成病人出現(xiàn)繼發(fā)的耐藥了,還有些病人就是說(shuō)他及時(shí)正規(guī)的治療,但是有可能在治療過(guò)程中,由于體質(zhì)的特殊或者各方面情況造成突變的情況,這就是一個(gè)繼發(fā)的耐藥情況。
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耐藥結(jié)核病主要是由耐藥的結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核病,它是一種在我們結(jié)核病里面比較特殊的疾病,也就是病人對(duì)現(xiàn)有的結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥,產(chǎn)生了抗藥性那就會(huì)造成病人的自愈力下降,甚至有可能治不好,根據(jù)病人的耐藥原因可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥,原發(fā)耐藥就是病人在環(huán)境里面感染的結(jié)核菌本身就是耐藥菌,就是原發(fā)耐藥、繼發(fā)耐藥是病人在治療過(guò)程中就繼發(fā)出現(xiàn)了耐藥的情況,可能有很多種情況,第一個(gè)有的病人是表現(xiàn)在他可能就是抗結(jié)核治療以后心情好一點(diǎn),然后他就不吃藥了,沒(méi)有按療程完成抗結(jié)核治療方案,也就是吃藥三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng),最后造成病人出現(xiàn)繼發(fā)的耐藥了,還有些病人就是說(shuō)他及時(shí)正規(guī)的治療,但是有可能在治療過(guò)程中,由于體質(zhì)的特殊或者各方面情況造成突變的情況,這就是一個(gè)繼發(fā)的耐藥情況。
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一、耐藥結(jié)核病就是結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌,對(duì)結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥。二、分類(lèi):1、單耐藥結(jié)核病。2、多耐藥結(jié)核病。指結(jié)核分支桿菌,經(jīng)體外藥物敏感試驗(yàn),證實(shí)對(duì)一種以上的一線結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥,但不包括對(duì)異煙肼、利福平同時(shí)耐藥。3、耐多藥結(jié)核病。4、廣泛耐藥結(jié)核病。5、利福平耐藥結(jié)核病。
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臨床上耐藥結(jié)核病到底能不能治好,那就是具體要看這個(gè)病人就是耐藥的種類(lèi)是單耐藥、耐多藥還是泛耐藥,泛耐藥就是我們說(shuō)的超級(jí)耐藥、超級(jí)細(xì)菌感染。如果是一個(gè)單耐藥的病人,一般來(lái)講治療效果其實(shí)還是可以的;如果是一個(gè)耐多藥,那可能治療效果就比較差了,有50%的治愈率;如果超級(jí)耐藥那可能治療效果就更差了,病人最后只能夠帶菌生存,情況惡劣的話(huà)會(huì)導(dǎo)致死亡。
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1、既往的治療不當(dāng)造成的。往往因?yàn)榛颊邔?duì)結(jié)核病知識(shí)了解不足,去錯(cuò)科室進(jìn)行治療,造成治療方案不是特別合適,可能會(huì)產(chǎn)生一些耐藥。2、患者在治療過(guò)程中,往往自行停藥或者間斷服藥,從而產(chǎn)生耐藥。3、部分患者接觸傳染期的耐多藥結(jié)核病患者,造成耐多藥結(jié)核傳染。4、部分結(jié)核分枝桿菌突變,產(chǎn)生耐藥性。
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2017年全球新發(fā)結(jié)核病病人1010萬(wàn),中國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者占全球的9%。在利福平耐藥結(jié)核病2017年,全球估算為55.8萬(wàn)人,其中82%的患者為耐多藥結(jié)核病患者,在22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之中,印度、中國(guó)、俄羅斯耐多藥結(jié)核病患者,占全球耐多藥患者的一半。耐多藥結(jié)核病成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性傳染病。
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1、主要通過(guò)結(jié)核菌培養(yǎng)加藥敏來(lái)診斷,還可以判斷患者是否為耐藥結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病。2、有傳統(tǒng)的羅氏培養(yǎng),以及通用的液體培養(yǎng)來(lái)診斷。3、WHO推薦使用基因Xpert,以及線性探針技術(shù)來(lái)診斷。這部分的檢測(cè)出結(jié)果很快,但是價(jià)格昂貴,同時(shí)檢測(cè)的藥物也比較少。