人工髖關節(jié)置換術的適應癥有哪些
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人工髖關節(jié)置換術是本世紀外科領域最成熟的技術,這些技術里既成熟而且手術效果又非常好的技術它的適應癥很廣,首先髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎還有就是股骨頭壞死,對于股骨頭壞死來說進行髖關節(jié)置換術,主要針對的患者是中老年患者,股骨頭壞死最嚴重的一期四期的患者,對這類患者我們進行全髖關節(jié)置換手術,任何手術它有適應癥,它就有反方向有禁忌癥比如傷口要切開的部位它局部有感染灶,這是我們最關心的,這類病人是不適合做手術的。第二類禁忌癥就是病人他的全身情況,比如說他的心肺功能情況,如果他心肺功能不能達標,也就是說我能不能進行安全的麻醉,這類病人我們也是不建議她做關節(jié)置換手術的。第三類就是我們常說的依從性,就是說你做完手術以后必須要聽醫(yī)生的話,醫(yī)生告訴你有些動作是危險了,你就不能做這類病人,如果說他總是管不住自己,這類病人做手術也是比較危險的,這類病人他是比較容易出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的這種并發(fā)癥。
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人工髖關節(jié)置換術是本世紀外科領域最成熟的技術,這些技術里既成熟而且手術效果又非常好的技術它的適應癥很廣,首先髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎還有就是股骨頭壞死,對于股骨頭壞死來說進行髖關節(jié)置換術,主要針對的患者是中老年患者,股骨頭壞死最嚴重的一期四期的患者,對這類患者我們進行全髖關節(jié)置換手術,任何手術它有適應癥,它就有反方向有禁忌癥比如傷口要切開的部位它局部有感染灶,這是我們最關心的,這類病人是不適合做手術的。第二類禁忌癥就是病人他的全身情況,比如說他的心肺功能情況,如果他心肺功能不能達標,也就是說我能不能進行安全的麻醉,這類病人我們也是不建議她做關節(jié)置換手術的。第三類就是我們常說的依從性,就是說你做完手術以后必須要聽醫(yī)生的話,醫(yī)生告訴你有些動作是危險了,你就不能做這類病人,如果說他總是管不住自己,這類病人做手術也是比較危險的,這類病人他是比較容易出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的這種并發(fā)癥。
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髖關節(jié)置換,一般都是適合于股骨頭壞死的到晚期、髖臼發(fā)育不好、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎晚期,嚴重的影響關節(jié)活動,另外還有股骨頸骨折的病人、年齡比較大、股骨頸骨折以后不容易愈合,就是愈合后會出現(xiàn)這種股骨頭壞死、髖關節(jié)疾病等,病人的身體條件要能耐受,有正常的肌力。
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目前在臨床上一般對于股骨頸骨折的病人,為了讓病人早期的能下床活動,會采取人工股骨頭的置換,人工股骨頭置換一般會根據(jù)病人的骨質疏松的程度來選擇,生物型的股骨柄或者是骨水泥型的股骨柄,不管是哪一種類型的假體,一般在手術后兩天我們的要求病人扶拐,經過股骨頭或者是置換術之后,病人可以早期的下床活動,對于股骨頸骨折或者轉子間骨折的病人,避免了長期臥床所導致的各種并發(fā)癥,有利于病人的恢復。
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在醫(yī)院進行人工髖關節(jié)置換術康復出院的病人,在日常生活中仍要注意以下幾個問題:1.坐位:術后第一個月內坐的時間不宜過長,以免導致髖關節(jié)水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來改善,保持膝關節(jié)低于或者等于髖部,不宜坐過低的椅子、沙發(fā),不要交叉腿和踝,前彎身不要超過90度,坐時身體向后靠腿向前伸。2.入廁:用加高的自制坐便器入廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁,注意保持膝關節(jié)高于髖部。3.取物:術后2周內不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉身或伸手去取身后的物品,吃飯時宜把飯碗放在面前。4.乘車:臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。5.淋浴:傷口愈合后,輔持可靠可進行淋浴,因站著淋浴有一定的危險,故可坐一個高凳子,噴頭為可移動的手持噴頭,并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
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對于人工髖關節(jié)置換的最佳年齡為60歲以上。但低于60歲的患者如果關節(jié)疾病確實嚴重,影響患者日常生活,為提高患者的生活質量也可以,只是面臨更長時間的考驗。 股骨頭壞死分為四期,每一期都有相對應的治療方法,而股骨頭置換是對年齡較大的晚期患者才會主張用的治療方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨頭置換的手術費用高,并發(fā)癥多,使用一般為10年左右,很多患者因沒有進行科學治療而陷入重復換頭的深淵。目前,很多醫(yī)院或醫(yī)生紛紛開展了此項“高難手術”,并大肆宣傳股骨頭置換的好處,但實際上這種沒有嚴格遵守適應證的手術是一種過度治療。 在醫(yī)學上有句經典的詞語叫“對癥治療”,對于股骨頭壞死來說同樣如此。臨床醫(yī)生應針對股骨頭壞死的不同時期,采用不同的治療方法,嚴格把握股骨頭置換的適應癥。
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人工髖關節(jié)置換術一般對于股骨頭壞死或者髖臼發(fā)育不良,這樣的或者髖臼骨性關炎的這樣的病人,到了晚期保守治療無效,我們采取的一種關節(jié)置換的手術的辦法,那主要的就是把病變的髖臼和病變的股骨頭切除,然后安放上人工的假體叫人工髖關節(jié)表面置換術,這種置換手術是要保留髖臼和股骨頭的骨質,減少避免股骨頭切除之后造成骨量過多的丟失,這樣有利于將來的翻修手術。