中風(fēng)偏癱如何做康復(fù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中風(fēng)偏癱一般我們都是在患者病情穩(wěn)定48小時(shí)以后，我們就建議康復(fù)介入，如果患者出現(xiàn)體溫大于38度，或者是血壓波動(dòng)比較大，這類患者我們一般都是延遲，或者是暫時(shí)停止他的康復(fù)訓(xùn)練。急性期的治療目的，我們主要是預(yù)防他的壓瘡，然后防止他的呼吸道和泌尿道的感染，防止深靜脈血栓的形成，同時(shí)還要防止他的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。另外我們還要為他的功能恢復(fù)做準(zhǔn)備，恢復(fù)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練我們主要是改善患者，肢體的選擇性的運(yùn)動(dòng)，包括他的手的，一個(gè)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。改善他的步行訓(xùn)練，預(yù)防可能出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征以及關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬等等。
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中風(fēng)偏癱一般我們都是在患者病情穩(wěn)定48小時(shí)以后，我們就建議康復(fù)介入，如果患者出現(xiàn)體溫大于38度，或者是血壓波動(dòng)比較大，這類患者我們一般都是延遲，或者是暫時(shí)停止他的康復(fù)訓(xùn)練。急性期的治療目的，我們主要是預(yù)防他的壓瘡，然后防止他的呼吸道和泌尿道的感染，防止深靜脈血栓的形成，同時(shí)還要防止他的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。另外我們還要為他的功能恢復(fù)做準(zhǔn)備，恢復(fù)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練我們主要是改善患者，肢體的選擇性的運(yùn)動(dòng)，包括他的手的，一個(gè)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。改善他的步行訓(xùn)練，預(yù)防可能出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征以及關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬等等。
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早期我們主要做的是維持患肢的功能情況，為中期進(jìn)一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備，當(dāng)他的疾病已經(jīng)治愈了之后，沒有內(nèi)科或者外科的治療之后，就需要系統(tǒng)的康復(fù)治療了，這個(gè)時(shí)候的偏癱的這樣的病人，我們首先要加強(qiáng)他的肌力 肌力訓(xùn)練，當(dāng)然肌力訓(xùn)練有很多，我們有主動(dòng)的 有被動(dòng)的 有機(jī)器。還有人工的一系列的方法，總而言之我們一系列的方法使他的肌力，盡快的恢復(fù)到一定程度之后這段時(shí)間我們會(huì)輔助病人，比方說站起來，比方說讓他坐起來 ，站起來活動(dòng)走路等等，在走路的過程當(dāng)中，我們還要訓(xùn)練他的平衡功能，還要訓(xùn)練他的協(xié)調(diào)功能，還要防止它形成一系列的畸形的發(fā)展 ，畸形的形成，比如說畫圈樣的步態(tài)，這都屬于畸形步態(tài)，一旦形成了之后很難得恢復(fù)
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主要采取定時(shí)翻身就是兩小時(shí)一次翻身，然后預(yù)防他壓瘡，同時(shí)還要預(yù)防呼吸道感染和泌尿道感染。另外還要經(jīng)常活動(dòng)他的肢體，預(yù)防他下肢深靜脈血栓的形成，防止他的肌肉萎縮，和關(guān)節(jié)的僵硬。同時(shí)我們還要維持，他的肌張力和關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)行一個(gè)良肢位的擺放。下肢我們要讓患肢的腿要微曲，然后放在身體前側(cè)的枕頭上。另外腳底不要有異物刺激，以防止他足下垂。早期床上的運(yùn)動(dòng)，我們可以采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，或者是自主助力的運(yùn)動(dòng)方式，還包括一個(gè)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)我們可以采取一個(gè)肌肉關(guān)節(jié)的，一個(gè)緩慢持續(xù)的牽拉還有按摩。自助的運(yùn)動(dòng)我們可以用健側(cè)的肢體，來輔助患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)呢，我們可以在床上進(jìn)行一些橋式的運(yùn)動(dòng)，體位的轉(zhuǎn)換等等這些訓(xùn)練。另外我們還可以采取物理因子的治療，比如說電刺激、中頻電、高頻電進(jìn)行治療。另外還可以進(jìn)行中醫(yī)的針灸、按摩治療方法等等。
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在醫(yī)院我們主要是運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的辦法來進(jìn)行康復(fù)治療，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這種康復(fù)治療里面，我們包括有運(yùn)動(dòng)療法，包括有作業(yè)療法，同時(shí)包括有一些言語(yǔ)治療，和一些吞咽的治療，在我們中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，治療偏癱的辦法就更多了，我們老百姓最耳熟能詳?shù)?，是針刺的辦法，可以有效地使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和使中風(fēng)可以得到緩解，同時(shí)我們艾灸的辦法，艾灸的辦法也可以起到使你這個(gè)經(jīng)絡(luò)，不通暢的這種狀態(tài)得到一個(gè)有效的緩解，同時(shí)有效的推拿和按摩，對(duì)中風(fēng)偏癱，中風(fēng)的這些功能障礙也是起到一個(gè)比較好的治療作用。
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中風(fēng)偏癱的治療，目前在臨床上分為急性期治療和恢復(fù)期治療，偏癱的早期實(shí)際上就是中風(fēng)的急性期，這個(gè)時(shí)候患者處于一個(gè)病情不穩(wěn)定的狀態(tài)，目前的理念是康復(fù)開展的越早越好，所以說現(xiàn)代很多的臨床治療，把康復(fù)加入到ICU階段，讓治療師到ICU去進(jìn)行良姿位的擺放，以及一些適當(dāng)?shù)墓δ芗m正，幫助患者進(jìn)行早期的康復(fù)，從急性期度過以后，在臨床恢復(fù)期的時(shí)候，我們一般根據(jù)評(píng)定的結(jié)果，給患者一些運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法，還有一些物理因子的治療，比如說功能性電刺激等等，這些方法的綜合應(yīng)用，可以在很大程度上，使患者的運(yùn)動(dòng)障礙，和功能障礙得到恢復(fù)，這樣患者在生活能力方面，就會(huì)有不同程度的提高，進(jìn)而使患者及早地，重新回歸到生活回歸于社會(huì)，經(jīng)過這樣的系統(tǒng)治療，有些患者是可以，重新進(jìn)入這個(gè)社會(huì)生活，甚至有些可以部分地恢復(fù)工作，所以我們認(rèn)為中風(fēng)偏癱的康復(fù)，經(jīng)過系統(tǒng)治療是比較合理的。
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中風(fēng)偏癱康復(fù)治療的誤區(qū)有：
1、認(rèn)為打針吃藥就行。其實(shí)如果腦血管缺血堵塞超過六個(gè)小時(shí)，就會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死，目前還沒有任何藥物，能夠救活這些腦細(xì)胞，而康復(fù)訓(xùn)練是唯一有效的辦法。
2、認(rèn)為康復(fù)治療簡(jiǎn)單?？祻?fù)訓(xùn)練，必須是在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)不同患者的具體情況，分析并制定針對(duì)性的治療方案。由治療師按步驟進(jìn)行訓(xùn)練，具體可以精確到每一塊肌肉，每一個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練，否則肯定會(huì)出現(xiàn)問題。不少中風(fēng)患者在家做康復(fù)，就出現(xiàn)了像肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題。
