兒童腎病綜合征如何利用激素進行治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
兒童腎病綜合癥一旦確診,對于初治的病例就應該盡早的使用潑尼松治療。治療的方案可以分短程療法和中長程療法,短療程一共8周,但是容易復發(fā)?,F(xiàn)在國內(nèi)使用的主要是中長程療法,可以用于各種類型的腎病綜合征,療程在6到9個月之間,首先要給予患兒潑尼松足量口服四周,每天每公斤體重2個毫克,然后逐漸改為隔日早餐頓服,以減少糖皮質(zhì)激素長期使用帶來的副作用,療程必須達到6個月以上,不可驟然的減量或者停藥,在療程中要逐漸的減藥,突然停藥孩子會引起戒斷綜合癥,形成低血容量休克危及生命。
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兒童腎病綜合癥一旦確診,對于初治的病例就應該盡早的使用潑尼松治療。治療的方案可以分短程療法和中長程療法,短療程一共8周,但是容易復發(fā)。現(xiàn)在國內(nèi)使用的主要是中長程療法,可以用于各種類型的腎病綜合征,療程在6到9個月之間,首先要給予患兒潑尼松足量口服四周,每天每公斤體重2個毫克,然后逐漸改為隔日早餐頓服,以減少糖皮質(zhì)激素長期使用帶來的副作用,療程必須達到6個月以上,不可驟然的減量或者停藥,在療程中要逐漸的減藥,突然停藥孩子會引起戒斷綜合癥,形成低血容量休克危及生命。
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兒童腎病綜合征治療方法包括:1、休息;2、飲食上需要低鹽飲食,低鹽飲食的范圍一般是每天一到兩克,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);3、利尿;4、防止感染,在治療腎病綜合征同時要治療原發(fā)性疾病的發(fā)生,還有糖皮質(zhì)激素的應用,一般采用中長療法、5、免疫制劑的應用;6、免疫調(diào)節(jié)劑的應用;7、中藥的運用。
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激素治療一般都是必須的,而且在激素治療的過程中,一定要去正規(guī)的醫(yī)院治療,按足量治療,療程一般是6到9個月,不能私自停藥或者減藥,或者其它藥物的應用,危害是患兒的食欲、體重明顯增加,毛發(fā)增多,甚至會引起痤瘡等等,會引起低鈣、骨質(zhì)密度降低、骨折、高血壓、維生素D缺乏、骨骼鈣化不良等副作用。
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小兒患腎病綜合癥,一般最早會出現(xiàn)水腫,開始于顏面眼瞼,逐步到全身。一般來說,單純性腎病多高度浮腫,并且指壓皮膚呈凹陷性,嚴重的就會累及漿膜腔,從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫,并導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會反復發(fā)生,偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著,一般極輕,甚至不易察覺。小兒腎病綜合癥檢查項目有1、尿液的變化,血液流變學檢查:腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài),血液粘稠度增加。此項檢查有助于對該情況的了解。2、以下檢查項目可根據(jù)需要被選用:腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢?血清補體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查:常做的項目為尿素氮、肌酐,此為常做的項目之一,用來了解腎功能是否受損及其程度。
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患兒抵抗力大降,免疫功能下降,容易合并結核感染,如果合并結核感染,在結核感染治療的同時要進行糖皮質(zhì)激素的治療,如果感染較嚴重,有可能擴散或者是引起嚴重的結核感染,可以暫??菇Y核治療,同時要注意調(diào)節(jié)正?;純旱牡挚沽?,配以重要治療,增強蛋白質(zhì)的攝入,甚至會用免疫球蛋白,藥物比如像胸腺肽等調(diào)節(jié)免疫力。
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兒童腎病綜合癥在治療時激素無效,首先我們要排除以下幾個因素,一、是否存在感染。二、是否存在高凝狀態(tài),特別是有沒有腎靜脈的血栓。三、是否存在有藥物所導致的,腎小管間質(zhì)的損傷。四、是否同時使用有其它藥物影響了皮質(zhì)激素的藥效。五、患兒是否屬于非微小性的病變型的腎病,或者是發(fā)生了由微小病變,向其他病理類型的轉換。六、本身糖皮質(zhì)激素的受體的類型。只有排除了以上情況的患兒,盡可能的進行腎活檢,以明確其病理的類型,重新調(diào)整治療方案。如果暫時不能穿刺者,也不應該再延長原有的治療方法,應該逐步地改為隔日頓服,以減少糖皮質(zhì)激素帶來的副作用,或者是加用其他的免疫抑制劑。