如何診斷兒童腎病綜合征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒患腎病綜合癥，一般最早會(huì)出現(xiàn)水腫，開始于顏面眼瞼，逐步到全身。一般來說，單純性腎病多高度浮腫，并且指壓皮膚呈凹陷性，嚴(yán)重的就會(huì)累及漿膜腔，從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，并導(dǎo)致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會(huì)反復(fù)發(fā)生，偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著，一般極輕，甚至不易察覺。小兒腎病綜合癥檢查項(xiàng)目有1、尿液的變化，血液流變學(xué)檢查：腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，血液粘稠度增加。此項(xiàng)檢查有助于對(duì)該情況的了解。2、以下檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要被選用：腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢？血清補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查：常做的項(xiàng)目為尿素氮、肌酐，此為常做的項(xiàng)目之一，用來了解腎功能是否受損及其程度。
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小兒患腎病綜合癥，一般最早會(huì)出現(xiàn)水腫，開始于顏面眼瞼，逐步到全身。一般來說，單純性腎病多高度浮腫，并且指壓皮膚呈凹陷性，嚴(yán)重的就會(huì)累及漿膜腔，從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，并導(dǎo)致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會(huì)反復(fù)發(fā)生，偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著，一般極輕，甚至不易察覺。小兒腎病綜合癥檢查項(xiàng)目有1、尿液的變化，血液流變學(xué)檢查：腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，血液粘稠度增加。此項(xiàng)檢查有助于對(duì)該情況的了解。2、以下檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要被選用：腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢？血清補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查：常做的項(xiàng)目為尿素氮、肌酐，此為常做的項(xiàng)目之一，用來了解腎功能是否受損及其程度。
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兒童腎病綜合征治療方法包括:1、休息；2、飲食上需要低鹽飲食，低鹽飲食的范圍一般是每天一到兩克，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；3、利尿；4、防止感染，在治療腎病綜合征同時(shí)要治療原發(fā)性疾病的發(fā)生，還有糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般采用中長(zhǎng)療法、5、免疫制劑的應(yīng)用；6、免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用；7、中藥的運(yùn)用。
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腎病綜合癥臨床上具有四大特點(diǎn)，所謂三高一低，三高大量蛋白尿 高脂血癥和明顯水腫，一低是指低蛋白血癥大量蛋白尿和低蛋白血癥，是腎病綜合癥的必備條件。大量蛋白尿它是指24小時(shí)的尿蛋白定量檢查，大于每天每公斤體重500毫克，通常我們這時(shí)候的尿常規(guī)檢查，會(huì)提示尿蛋白在三個(gè)加以上，低蛋白血癥是指血清中的白蛋白，小于30克每升，或者小于等于25克每升，高脂血癥指的是，膽固醇大于5.7個(gè)毫摩爾每升甘油三酯也會(huì)跟著增高。
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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上這是一個(gè)很專業(yè)的問題。我們?cè)谂R床上都稱為三高一低，什么是三高就是大量蛋白尿高脂血癥高度浮腫，一低是指嚴(yán)重的低蛋白血癥，當(dāng)然診斷腎病綜合癥的時(shí)候，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在兒童我們認(rèn)為大量蛋白尿是指，每24小時(shí)每公斤體重，他露出的蛋白尿超過了50毫克，就認(rèn)為是大量蛋白尿，在成人每天露出的蛋白尿，超過了3.5克 這種狀態(tài)，就被認(rèn)為是一個(gè)大量蛋白尿，嚴(yán)重的低蛋白血癥是指什么呢，成人是低蛋白血癥是30克每升，低于30克每升 ，兒童我們最新的標(biāo)準(zhǔn)是25克每升，這個(gè)是兩個(gè)最最關(guān)鍵的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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腎病綜合征以蛋白尿、高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥為主要臨床表現(xiàn)，早期腎功能正常，血壓基本正常；慢性腎炎以高血壓、尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型異常，腎功能在早期可出現(xiàn)異常，伴顏面水腫，慢性腎炎往往繼發(fā)于A型溶血性鏈球菌感染。腎病綜合征分為原發(fā)型腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征
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腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制目前還不太清楚，雖然還未有明確針對(duì)性治療，但是多注意一些日常生活習(xí)慣可以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率，比如預(yù)防感染和感冒、合理安排休息、正規(guī)運(yùn)用激素（切勿擅自停藥）、保持清潔衛(wèi)生、安排合理膳食。1、積極慎重應(yīng)對(duì)感冒、感染從統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來看，感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患童血液中的蛋白大量從尿液中流失（包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分免疫球蛋白，補(bǔ)體等），同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降，鋅等微量元素也丟失。這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。2、適當(dāng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，過分依賴休息的生活方式對(duì)于腎病綜合征患童的康復(fù)弊多利少。發(fā)病期應(yīng)該臥床休息為主，可進(jìn)行少量緩和的運(yùn)動(dòng)以防止血栓的形成。已經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)可以增加抵抗力，防止復(fù)發(fā)。有氧運(yùn)動(dòng)比較適合于腎病綜合征患者，包括步行、慢跑、游泳、騎自行車、跳健身舞。有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)、時(shí)間長(zhǎng)。
