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一般患了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人，比如說(shuō)得了腦梗、心?；蛘咛悄虿?，不能回家自己控制飲食就算完了，一般都需要吃藥。因?yàn)檫@樣的人是需要重點(diǎn)保護(hù)的，如果不迅速地把血脂降下來(lái)的話(huà)，病人可能會(huì)患一些其他的疾病，我們把這些人稱(chēng)作高?；驑O高危的病人。得過(guò)心梗，放過(guò)支架 ，得過(guò)腦梗，有糖尿病，或慢性腎功能不全的病人，都需要去治療，且肯定是需要吃降脂藥的。
一般患了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人，比如說(shuō)得了腦梗、心梗或者糖尿病，不能回家自己控制飲食就算完了，一般都需要吃藥。因?yàn)檫@樣的人是需要重點(diǎn)保護(hù)的，如果不迅速地把血脂降下來(lái)的話(huà)，病人可能會(huì)患一些其他的疾病，我們把這些人稱(chēng)作高?；驑O高危的病人。得過(guò)心梗，放過(guò)支架 ，得過(guò)腦梗，有糖尿病，或慢性腎功能不全的病人，都需要去治療，且肯定是需要吃降脂藥的。
降脂藥有哪些副作用？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為他汀類(lèi)、阿司匹林兩個(gè)藥效果好，但是不可以長(zhǎng)期用。比如現(xiàn)在規(guī)定70%以上血脂高斑塊形成了冠狀動(dòng)脈粥硬化，阿司匹林最多也不能吃?xún)赡辍Ｈ绻覆缓?，在一年左右就?yīng)該開(kāi)始停藥，或者選用中醫(yī)中藥的方法，或者換一些其他藥。他汀類(lèi)藥吃?xún)赡暌院?，肝功就受到了損傷，如谷草谷轉(zhuǎn)酶谷丙。阿司匹林吃?xún)赡暌院?，可以?dǎo)致內(nèi)皮素的損傷，如胃出血、蛛網(wǎng)膜膜下腔出血、其他的臟器損傷。醫(yī)學(xué)上現(xiàn)在已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，所以這些藥雖然有一定控制血脂的作用，但是建議不要長(zhǎng)期吃。吃一段時(shí)間后查查肝功，然后再繼續(xù)吃，休息三個(gè)月以后恢復(fù)。這樣既不損傷臟器又能降低血脂。
我們可以打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比方，比如說(shuō)我們還是舉的例子是這樣，血管跟水管是一樣，我們只是就是說(shuō)，因?yàn)檠鼙趦?nèi)的，這些脂質(zhì)的斑塊的沉積，是由于血脂增高以后，我們?nèi)绻窍?，使長(zhǎng)期的血管穩(wěn)定，不形成斑塊，不產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，不引起腦?；蛘咝墓＿@些的話(huà)，就需要長(zhǎng)期的服用，而不是簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)因?yàn)槲覀兘抵幍脑?huà)，可以很短期，比如說(shuō)一個(gè)月到兩個(gè)月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停藥，因?yàn)檠俏覀凅w內(nèi)自己產(chǎn)生的，而且它是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，一旦停藥，這些血脂又都回來(lái)了，仍然對(duì)血管，還會(huì)造成一個(gè)不良的影響，就說(shuō)即使血脂正常，我們也應(yīng)該小劑量的這種維持，使血脂達(dá)到一個(gè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才對(duì)血管有一個(gè)保護(hù)的作用。
冠心病的治療中，降脂治療是很重要的。血脂降低以后，可以使血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊得到穩(wěn)定，甚至斑塊得到萎縮，使得冠心病得到一定程度的控制。即使是血脂不高，但是血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊依然很大，這種病人要吃降脂的藥物。
低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的，重要的危險(xiǎn)因素，正常數(shù)值范圍是，0~3.7mmol/L，我國(guó)居民中血脂異常的，流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防治，形成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，按照我國(guó)現(xiàn)行的，成人血脂異常防治指南，所有確證冠心病的血脂異常均屬于高危人群，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/以下，急性冠脈綜合癥患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)進(jìn)一步增高，被視為極高危人群，指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到2.1mmol/L以下，近年來(lái)發(fā)表的多項(xiàng)臨床，研究結(jié)果顯示，對(duì)于高?；驑O高危患者進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇可能獲益更多，所以合理應(yīng)用降脂藥物可改善冠心病的臨床預(yù)后，在無(wú)禁忌癥的冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，所以即使是血脂正常也要吃降脂藥物。
哪些人需要吃阿司匹林，這是需要到醫(yī)院去由醫(yī)生來(lái)決定的。 一般來(lái)說(shuō)，五十歲以后即便沒(méi)有心腦血管疾病，但有高危因素，比如抽煙、高血壓、高血脂或者已經(jīng)有一些動(dòng)脈粥樣硬化的蛛絲馬跡，這時(shí)候就可以開(kāi)始吃阿司匹林，做一級(jí)預(yù)防，但是一級(jí)預(yù)防的獲益并不是肯定的。 已經(jīng)有了心腦血管疾病，再吃阿司匹林，可防止它進(jìn)一步發(fā)展，防止它再次發(fā)生，這是二級(jí)預(yù)防，這是非常獲益的。
