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魏文學(xué)副主任醫(yī)師
胸外科

食管癌微創(chuàng)手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備工作

收聽:3.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

食管癌術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作,有助于術(shù)后患者順利的康復(fù),減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。大部分患者術(shù)前心理,是既期盼手術(shù)又害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),焦慮、恐懼、甚至休息不好,患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,克服恐懼心理,并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜來促進(jìn)睡眠。同時(shí)做好胃腸道準(zhǔn)備工作,術(shù)前安置胃管及營養(yǎng)管,存在營養(yǎng)差的患者,、術(shù)前注意加強(qiáng)營養(yǎng),吸煙的患者需要戒煙至少2周,有高血壓糖尿病的患者,需要控制血壓、血糖水平,同時(shí)需要做上消化道內(nèi)鏡檢查評(píng)估腫瘤的狀態(tài)。如果沒有病理診斷,還需要做組織病理學(xué)活檢,同時(shí)需要做腹部增強(qiáng)CT、胸部增強(qiáng)CT、頸部的B超等等。對(duì)于高齡患者還需評(píng)估心肺功能,完成所有的檢查大概需要一周的時(shí)間。

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  • 在術(shù)前一定要做好醫(yī)患溝通,因?yàn)槲覀兇蠹叶贾滥X出血是臨床上比較常見的,高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的疾病。所以說做好醫(yī)患溝通,更有益于患者的治療與康復(fù)。微創(chuàng)治療腦出血之前我們要做以下準(zhǔn)備,第一我們要做好患者家屬的準(zhǔn)備工作,這些工作包括做好溝通,包括患者預(yù)后,包括患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等,在醫(yī)療方面來做這方面的準(zhǔn)備,我們要做以下工作,首先我們要排除不能做腦出血的一些禁忌癥,比如說有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙等等,其次在術(shù)前我們要做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、頭部CT 、凝血功能等等檢查,以利于手術(shù)的進(jìn)行。第三手術(shù)器材及措施的準(zhǔn)備,比如我們要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉措施等等,還有在術(shù)中可能出現(xiàn)意外的防治。

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  • 需要詳細(xì)的詢問病史,有沒有其他的合并疾病,因?yàn)槭彻馨┑氖中g(shù),可能是需要開胸的,對(duì)心肺功能影響都非常大,要詳細(xì)評(píng)估一下;還有要問一下有沒有長期吸煙、酗酒的病史,要考慮病人術(shù)后的耐受度;此外,還要做一些相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查或者體格檢查。

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  • 處于晚期時(shí),如果要做開胸手術(shù),一定要接受一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估,因?yàn)殚_胸手術(shù)對(duì)心肺功能要求都是很高的,手術(shù)的創(chuàng)傷也就比較大,所以在這個(gè)手術(shù)前,不但要查清這個(gè)病,還要進(jìn)一步評(píng)估心功能、肺功能,甚至包括骨髓、肝腎功能等等這些,能確定這個(gè)手術(shù)是安全的才能做。

    賈軍副主任醫(yī)師
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  • 乳腺癌手術(shù)以前需要進(jìn)行相關(guān)的檢查和進(jìn)行一些心理的建設(shè)。相關(guān)的檢查包括彩超的檢查、鉬靶的檢查、核磁的檢查來確認(rèn)診斷乳腺癌的位置和相應(yīng)的手術(shù)方式,當(dāng)然還包括一些有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢查,做完這些初步的檢查以外,需要穿刺,空心針穿刺來確診是不是乳腺癌,包括是乳腺癌的哪種類型,它可以幫我們決定手術(shù)的方式以及是先手術(shù)還是先化療,同樣要進(jìn)行一些心理建設(shè),包括患者要考慮好,有一定的心理準(zhǔn)備。

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  • 肺癌的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備呢,一般都是一樣的。不管是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)它的術(shù)前準(zhǔn)備都是一樣,首先需要進(jìn)食需,要我們提前做一些術(shù)前的關(guān)于這個(gè)肺功能還有這個(gè)心臟功能還有血壓這些基礎(chǔ)檢查,要初步掌握完了。還要有糖尿病的病人還要調(diào)節(jié)飲食控制血糖,如果有心臟病 、冠心病的人口服一些抗凝藥物,術(shù)前可能我們要調(diào)整一些抗凝藥物的使用,有些藥就不能吃了。包括有一些高血壓的病人,比如說術(shù)前有的人在吃利血平像這種藥物,術(shù)前我們要給他更換藥物,基本上就是這些。還有一些也是調(diào)節(jié)包括心理上的疏導(dǎo), 病人心理上的疏導(dǎo)也是很重要對(duì)于術(shù)后病人的這些恢復(fù)也起到重要的作用。

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