切除直腸后大便怎么控制
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì)進(jìn)行直腸的切除,這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門進(jìn)行吻合,然后開始正常的排便,因?yàn)榕璧椎膿p傷有些病人會(huì)出現(xiàn)便秘的表現(xiàn),這種可以運(yùn)用一些通便的藥物,如果因?yàn)槲呛峡诘奈恢帽容^低,越靠近齒線的部位,他的直腸刺激癥狀越明顯,大便次數(shù)比較多,老是反復(fù)的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調(diào)理,或者如果局部炎癥比較厲害,可以進(jìn)行藥物的灌腸,對(duì)于這種息肉的切除,一般小的息肉腸鏡下就去掉了,一般是不會(huì)進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食,軟化大便就可以了。
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一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì)進(jìn)行直腸的切除,這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門進(jìn)行吻合,然后開始正常的排便,因?yàn)榕璧椎膿p傷有些病人會(huì)出現(xiàn)便秘的表現(xiàn),這種可以運(yùn)用一些通便的藥物,如果因?yàn)槲呛峡诘奈恢帽容^低,越靠近齒線的部位,他的直腸刺激癥狀越明顯,大便次數(shù)比較多,老是反復(fù)的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調(diào)理,或者如果局部炎癥比較厲害,可以進(jìn)行藥物的灌腸,對(duì)于這種息肉的切除,一般小的息肉腸鏡下就去掉了,一般是不會(huì)進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食,軟化大便就可以了。
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控制大便不靠直腸來控制,控制大便是靠肛門括約肌來控制,所以切除直腸可能切除直腸以后,這個(gè)腸子變短了可能會(huì)腹瀉,因?yàn)檫@個(gè)腸子變短了可能吸收的水分少了可能會(huì)腹瀉,也可能是因?yàn)槭中g(shù)的刺激也可能會(huì)引起便秘,也可能吻合口的狹窄肛門變細(xì),腸子接好后吻合口比較窄肛門變細(xì),但是控制大便還是靠肛門括約肌來控制,不是因?yàn)橹蹦c的長(zhǎng)短影響使這個(gè)大便好排不好排。
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造成大便流血的原因很多,引起便血的原因很多,痔瘡本身就可以引起便血,如果有痔瘡本身就可以引起便血,因?yàn)橹毯耸庆o脈曲張了,如果大便以后就把痔核蹭破,這種大便可能比較干燥或者腹瀉拉的次數(shù)比較多,怒張壓力過大它那個(gè)痔核破裂,痔核破裂就可能會(huì)出血,這種出血有可能是手指上帶一點(diǎn)血.再就是馬桶內(nèi)滴血,再就是馬桶內(nèi)噴血這都有可能,再就是引起這個(gè),也不光是痔核引起的,痔瘡引起便血,還有息肉也可以引起便血,包括肛裂都可以引起便血,如果是老年人要高度警惕是不是長(zhǎng)腫瘤了,有些腫瘤變異腫瘤直腸癌了什么的也可以引起便血,但是直腸癌的便血有可能是一種膿性的帶膿的、帶粘液的、帶分泌物的那種血它不一定是鮮血,但痔瘡便的血一般都是鮮血。
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直腸息肉首先要根據(jù)息肉的大小、性質(zhì)去處理,如果直腸息肉大于兩公分、蒂部比較寬或者高度懷疑有惡變的情況,一般來說不直接進(jìn)行腸鏡摘除的這種情況要先腸鏡下,取組織活檢一般取四到五塊組織去做個(gè)病例化驗(yàn),明確直腸腫塊的性質(zhì)根據(jù)性質(zhì)進(jìn)一步處理,如果性質(zhì)是癌需要做腸癌的根治性手術(shù),如果是良性通過腸鏡下做ESD手術(shù)或者EMR手術(shù),去把蒂部比較寬的息肉去掉。如果是比較常見的比較小的息肉或者是帶蒂的息肉有比較長(zhǎng)的蒂部的息肉,這種一般來說可以直接腸鏡下摘除,摘除以后拿整個(gè)息肉的標(biāo)本拿去化驗(yàn),根據(jù)息肉的性質(zhì)需要進(jìn)一步處理再去處理,一般來說這種帶蒂的息肉或者比較小的息肉,往往都是良性的這種腸鏡下直接摘除就可以當(dāng)然有少部分息肉長(zhǎng)在直腸下段叫寸有所長(zhǎng)尺有所短,腸鏡在處理距肛門比較近的息肉是它的劣勢(shì)。因?yàn)樗爝M(jìn)去都三五公分去掉了。所以很短的距離內(nèi)操作是比較困難的這種可以到肛腸科,經(jīng)過麻醉以后,經(jīng)肛門進(jìn)行切除。
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腎上腺切除以后,應(yīng)該給予注意的:
首先應(yīng)該注意病人激素分泌的情況。因?yàn)橛行┎∪嗽谶M(jìn)入實(shí)踐之后,可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺激素的分泌的不足,從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀。
例如有病人可能會(huì)出現(xiàn)腎上腺危象,如果沒有及時(shí)的補(bǔ)充激素,甚至?xí)?dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的可能。所以腎上腺激素之后,應(yīng)該積極的監(jiān)測(cè)病人的生命體征,例如上腺素分泌不足的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)病人心律的增快,血壓低,有些病人甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)模糊,意識(shí)不清,高熱等等情況。
針對(duì)這些情況應(yīng)該積極的補(bǔ)充腎上腺激素,比如常用的氫化可的松等等來治療是可以緩解癥狀的。
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直腸脫垂的治療需要結(jié)合脫垂癥狀的嚴(yán)重程度。
在臨床上根據(jù)脫出距離的長(zhǎng)短,將直腸脫垂分為三度:一度直腸脫垂脫出距離為4公分以內(nèi),二度直腸脫垂突出距離為4~8公分,脫出距離超過8公分以上的為三度直腸脫垂。
一度直腸脫垂可以采取保守治療,可以通過改善飲食,保持排便通暢,防止便秘。平時(shí)加強(qiáng)提肛鍛煉,配合口服補(bǔ)中益氣類藥物,控制癥狀。而二期和三期的直腸脫垂,可能經(jīng)用藥保守治療效果并不佳,需要行手術(shù)治療。具體手術(shù)方式需要結(jié)合脫出的類型以及嚴(yán)重程度。