急性肝炎和急性膽囊炎怎么鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性肝炎主要是一種發(fā)作性的急性的肝臟炎癥為主的疾病，而急性膽囊炎是一種急性的膽囊的炎癥為主的疾病，有時(shí)候可能是并發(fā)而生，也有可能是單獨(dú)發(fā)病。從癥狀上，急性肝炎它主要是以右脅肋部的不適為主，同時(shí)可能會(huì)伴有一些，比如說(shuō)乏力、納差、尿黃等等癥狀。急性膽囊炎它主要是右脅肋部的隱痛，伴有口苦、乏力、后背部的脹滿疼痛為主這樣一些疾病。所以兩者之間癥狀可能會(huì)有交叉，具體我們可以到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)生化的檢查，如果血常規(guī)提示有急性的白細(xì)胞，或者中性粒細(xì)胞的升高，我們一般考慮可能是急性膽囊炎的發(fā)生。如果生化提示有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時(shí)候可能是肝炎的發(fā)。所以最好是到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行體檢和化驗(yàn)和影像學(xué)的檢查，來(lái)明確兩者疾病的區(qū)別。
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急性肝炎主要是一種發(fā)作性的急性的肝臟炎癥為主的疾病，而急性膽囊炎是一種急性的膽囊的炎癥為主的疾病，有時(shí)候可能是并發(fā)而生，也有可能是單獨(dú)發(fā)病。從癥狀上，急性肝炎它主要是以右脅肋部的不適為主，同時(shí)可能會(huì)伴有一些，比如說(shuō)乏力、納差、尿黃等等癥狀。急性膽囊炎它主要是右脅肋部的隱痛，伴有口苦、乏力、后背部的脹滿疼痛為主這樣一些疾病。所以兩者之間癥狀可能會(huì)有交叉，具體我們可以到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)生化的檢查，如果血常規(guī)提示有急性的白細(xì)胞，或者中性粒細(xì)胞的升高，我們一般考慮可能是急性膽囊炎的發(fā)生。如果生化提示有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時(shí)候可能是肝炎的發(fā)。所以最好是到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行體檢和化驗(yàn)和影像學(xué)的檢查，來(lái)明確兩者疾病的區(qū)別。
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慢性肝炎它是指病程在半年以上的肝臟有慢性炎癥，常見(jiàn)的有乙肝丙肝，非酒精性脂肪肝，自身免疫性肝炎等等。如果病程小于半年，我們就稱為急性肝炎；我們常見(jiàn)的有甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，它就表現(xiàn)為急性，這個(gè)是沒(méi)有慢性的。這兩種疾病往往是通過(guò)消化道傳播的，而前面的乙肝丙肝主要是通過(guò)血液傳播的，酒精性肝病和藥物性肝炎它既可以表現(xiàn)為急性肝炎，也可以表現(xiàn)為慢性肝炎；比如說(shuō)急性大量的飲酒就可以引起急性肝炎，如果說(shuō)長(zhǎng)期慢性的刺激可以表現(xiàn)為慢性的酒精中毒，導(dǎo)致慢性酒精性肝病，藥物也是如此，如果我們長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟有損害的一些藥物，那么日積月累它可以表現(xiàn)出慢性的肝炎的一個(gè)過(guò)程，這些肝炎同樣都可以慢慢發(fā)展為肝硬化。專家提示：慢性肝炎是指病程在半年以上的肝臟有慢性炎癥，常見(jiàn)的有乙肝丙肝等，病程小于半年就稱為急性肝炎，常見(jiàn)的有甲肝、戊肝，這兩種疾病往往是通過(guò)消化道傳播，乙肝丙肝主要是通過(guò)血液傳播，酒精性肝病和藥物性肝炎既可以表現(xiàn)為急性肝炎，也可以表現(xiàn)為慢性肝炎。
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急性膽囊炎呢和急性膽管炎，它兩者之間可能有交叉的癥狀，但是兩者也有區(qū)別。急性的膽管炎的發(fā)生往往是以發(fā)熱、腹痛、黃疸為主，我們叫夏氏三聯(lián)征，這些疾病發(fā)病起病是比較急的，它后果也比較嚴(yán)重。急性膽囊炎也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，但急性膽囊炎往往不會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。有時(shí)候急性膽管炎可能會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎，而急性膽囊炎也可能會(huì)誘發(fā)急性膽管炎。一般建議患者到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的檢查，比如說(shuō)做上腹部的CT、彩超或者是MACP進(jìn)行一個(gè)具體的鑒別，在影像學(xué)上兩者之間也會(huì)有一個(gè)明顯的差異。
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急性膽囊炎它臨床發(fā)作的癥狀表現(xiàn)有差異，臨床需要鑒別，最主要的就是以右脅肋部的疼痛和腹痛為主的疾病，比如說(shuō)膽囊炎需要和以下疾病相鑒別，首先是急性闌尾炎，急性闌尾炎是以轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛為主，這和膽囊炎是有差異的，膽囊炎是有以右脅肋部的疼痛為主。其次就是急性的腸炎，急性腸炎它早期表現(xiàn)也可能會(huì)出現(xiàn)腹痛，但他的腹痛是圍繞著肚臍周圍的陣發(fā)性的痙攣性的腹痛，同時(shí)伴有腹瀉，膽囊炎主要是以右脅肋部的疼痛為主，還有其他的一些急腹癥，比如說(shuō)急性的胃炎，它是以胃脘部的疼痛為主。還有其他的像潰瘍性結(jié)腸炎或者是炎癥性腸病，這些疼痛除了腹痛以外，還會(huì)有黏液膿血便的發(fā)生。上述疾病很可能是單獨(dú)發(fā)生，也可能是和膽囊炎并發(fā)而生，所以對(duì)于這類的病人，我們盡量的要到正規(guī)的醫(yī)院找正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)鑒別和檢查，才能明確診斷。
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急性肝炎和慢性肝炎實(shí)際上從病程上來(lái)定義。
慢性肝炎首先有一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)癥狀持續(xù)半年以上，如果這個(gè)病人從發(fā)病到后面半年以后，轉(zhuǎn)氨酶依然是高，病毒學(xué)指標(biāo)依然是陽(yáng)性的，那么這時(shí)候一般就稱為慢性肝炎。
一般來(lái)說(shuō)急性肝炎大多數(shù)是一過(guò)性的。比如說(shuō)比較常見(jiàn)的急性的甲肝、急性的戊肝，當(dāng)然有一部分病人乙肝也可以有急性的過(guò)程。
如果說(shuō)一部分病人機(jī)體出現(xiàn)病毒的自動(dòng)清除，那么它也可以表現(xiàn)為急性過(guò)程，否則像乙肝、丙肝患者是比較容易成為慢性肝炎這樣一個(gè)過(guò)程。
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急性膽囊炎是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致的膽囊的急性炎癥，它的臨床表現(xiàn)也是比較多的，有些病人的癥狀也是比較復(fù)雜的，比如：肋部隱痛，這個(gè)隱痛也可能會(huì)放射到后肩背部，同時(shí)還伴有其它的一些癥狀，比如說(shuō)口苦、納差、厭油膩、大小變得異常，比如小便黃、大便可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，急性膽囊炎還有其他一些不典型的表現(xiàn)，比如說(shuō)頭暈、乏力、惡心 、嘔吐等癥狀，所以上述的癥狀可能是急性膽囊炎的一些共同的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了上述癥狀又伴有原來(lái)發(fā)現(xiàn)有膽囊炎的病史，那么這時(shí)候需要盡快的到醫(yī)院就醫(yī)明確診斷。
