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肝血管瘤射頻治療有哪些并發(fā)癥

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肝血管瘤射頻消融的治療,主要一個并發(fā)癥是血細胞的破壞,一個熱消融把血管瘤燒死的同時,把血液里面的血細胞也破壞了,這種血細胞破壞以后,它往往需要從尿液把這些代謝的廢物排出來,這個時候腎臟的負擔就會增加,嚴重時候可能會導致腎功能不全,或者腎功能的障礙,再嚴重的可能導致腎衰,我們要注意術后保護腎臟的功能,同時還要注意在射頻消融的同時對周圍臟器的保護,對于靠近邊緣,或者靠近膈肌的血管瘤,我們需要保護膈肌或者臟器,經脾經肝的這種射頻消融也是要注意的。

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    肝臟血管瘤的射頻消融是一個微創(chuàng)的方法并且有很多優(yōu)點,它恢復快,對患者損傷小,對于過于巨大的血管瘤,射頻消融手術時間比較長,會引起大量血細胞的破壞,會出現血紅蛋白尿,血細胞被燒壞以后,通過腎臟排出來,這樣就增加了腎臟的損傷,有時候還會引起腎功能的不全或者腎臟的衰竭,所以一定要注意術后要保護腎功能,對于小的血管瘤,它是非常好的,特別是一些經脾經肝的射頻消融,但往往小的血管瘤并不需要手術,只是一些特殊部位的,或者是快速生長的一些血管瘤,需要手術治療。

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    肝臟血管瘤的分類,各個文獻里邊報道是不一樣的,但這種血管瘤的分類,意義并不是非常的大。過去我們認為大于四公分或大于五公分的是巨大血管瘤,這種血管瘤是需要手術治療。但現在并不這樣認為,因為切除血管瘤和其體積大小并沒有必然的聯系。但如果這種血管瘤體積過于巨大,它會導致一些并發(fā)急癥,并發(fā)癥的發(fā)生會引起血小板的下降,血細胞的破壞。而另一些很小的血管瘤,如果它在邊緣上它也會引起一些破裂出血,這也是非常危險的。

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    瘤體比較小的時候,大部分是在常規(guī)體檢當中發(fā)現的。當然有一些病人是流體,不斷的進行性的增大,它會引起相應的周邊臟器壓迫的癥狀。比如說發(fā)生在肝左葉的,有些壓迫到胃引起了,上腹部飽脹不適感。這樣的病人,可能要經過進一步的檢查ct核磁,去描述它的,根據血管瘤的大小和體積,來決定后續(xù)的處理的一些方法。

    謝于副主任醫(yī)師
    火箭軍總醫(yī)院肝膽外科
    01:00
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    肝血管瘤的幾種治療方法: 一、肝血管瘤是一種良性疾病,一般不會危及生命; 二、巨大血管瘤及瘤體大于5公分,可以考慮進行外科干預治療; 三、有明顯壓迫癥狀的情況下可手術切除或者消融治療,如沒有,無需治療; 四、如血管瘤增長速度快,可以及早進行干預治療。

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    第一,手術包括開腹的手術、微創(chuàng)的手術,也就腹腔鏡的手術。那么開腹的手術,常用于比較巨大的血管瘤,這個時候開腹手術是比較安全的;腹腔鏡的手術,相對來講是在一些位置比較好的,比如說左肝部的血管瘤,肝臟表面的血管瘤。第二,用一些熱的熱量,比如說射頻、微波等方法,使血管瘤達到萎縮變性壞死的結果,一些血管瘤位置比較好的,我們可以通過經脾肝內的血管瘤的射頻消融;還有一些貼近表面的血管瘤,我們可以通過腹腔鏡,或者是開腹射頻消融,但是射頻消融一定要注意,它會引起血紅蛋白尿血細胞的破壞。還有一些其他的方法,比如說肝動脈的介入栓塞,這種治療也是有一定效果的。