主動(dòng)脈夾層的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是A型夾層，也就說要開胸手術(shù)，就做血管置換，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，時(shí)間很長，那個(gè)還涉及到要把頭顱，甚至下半身的，那個(gè)血液循環(huán)全部中只掉，器官缺血是有時(shí)間限制的，尤其是我們大腦，如果是沒有特殊處理，幾分鐘大腦就會(huì)發(fā)生不可逆的壞死，即使是在良好的處理下，最好也不要超過半個(gè)小時(shí)，要以最快的速度去完成這種操作。
主動(dòng)脈夾層的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是A型夾層，也就說要開胸手術(shù)，就做血管置換，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，時(shí)間很長，那個(gè)還涉及到要把頭顱，甚至下半身的，那個(gè)血液循環(huán)全部中只掉，器官缺血是有時(shí)間限制的，尤其是我們大腦，如果是沒有特殊處理，幾分鐘大腦就會(huì)發(fā)生不可逆的壞死，即使是在良好的處理下，最好也不要超過半個(gè)小時(shí)，要以最快的速度去完成這種操作。
主動(dòng)脈夾層是一種非常危險(xiǎn)的疾病，特別是急性的A型夾層，它的死亡率是非常高的，如果不采取藥物治療，不采用手術(shù)治療，他在兩天之內(nèi)的死亡率會(huì)在50%，兩天之內(nèi)會(huì)有50%死亡，一周之內(nèi)會(huì)有90%死亡，一個(gè)月之內(nèi)會(huì)有95%的死亡，我們需要高度的重視，要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
主動(dòng)脈夾層如果是不做支架，它的風(fēng)險(xiǎn)在哪里，就是說你可能就是，第一主動(dòng)脈壁可能因?yàn)闆]有支架承受不了這個(gè)張力會(huì)破掉了，這個(gè)可以導(dǎo)致猝死，第二破口沒被封閉夾層灌血就會(huì)持續(xù)存在，以后會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張形成夾層動(dòng)脈瘤，第三遠(yuǎn)端的那個(gè)就是器官灌注可能會(huì)受影響，而出現(xiàn)一些灌注不良的一個(gè)表現(xiàn)。
主動(dòng)脈夾層的癥狀主要是疼痛。 主動(dòng)脈夾層是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜，撕開以后不是撕一個(gè)小口，因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后，瞬間就把內(nèi)膜撕開了，比如主動(dòng)脈弓部或者是升主動(dòng)脈撕開，它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈，有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈，所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解，變成慢性夾層以后，疼痛可以減輕。 夾層出現(xiàn)以后，血管周圍有好多分支血管，比如頸動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈，如果夾層撕開以后，它形成一個(gè)翻的內(nèi)膜片，內(nèi)膜片撕開以后，正好到分支口，把內(nèi)膜片一堵，可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了，把鎖骨下動(dòng)脈堵住了；病人出現(xiàn)急性腎功能不全，可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了；如果把腸系膜上動(dòng)脈蓋住以后，出現(xiàn)急性腸缺血，病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死；如果撕到髂動(dòng)脈，有的可以造成下肢動(dòng)脈功能減弱，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
典型的癥狀是劇烈的疼痛，這種疼痛多發(fā)生在胸背部或者是腹部，同時(shí)可能伴有大汗淋漓、面色蒼白等，在這種情況下們還可以看到，這個(gè)病人的血壓會(huì)升高，這個(gè)升高多數(shù)是由于應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的。另外一部分病人因?yàn)檫@個(gè)夾層的撕裂，它可以導(dǎo)致臟器缺血的表現(xiàn)，比如腹部的臟器缺血可以導(dǎo)致腹部劇烈的疼痛，腹部的腸道的壞死導(dǎo)致的腹壁緊張等，還有會(huì)出現(xiàn)下肢或者上肢肢體缺血的表現(xiàn)，這一般都是累積到了供應(yīng)肢體的血管。
只要夾層分支血管，累及到相應(yīng)的器官，都可能出現(xiàn)這些器官的相應(yīng)的一些損傷。 夾層的手術(shù)因?yàn)槭且粋€(gè)修復(fù)手術(shù)，有些病變不能修復(fù)了可能要置換，所有鄰近的器官，可能都會(huì)受到損傷。比如夾層在升主動(dòng)脈有夾層的時(shí)候，有可能會(huì)累及瓣膜，引起心臟這方面的問題。如果弓部這些夾層，要置換的時(shí)候，勢必要干擾腦供血的問題，可能會(huì)出現(xiàn)腦部的并發(fā)癥。那么胸主這方面的，降主動(dòng)脈如果有夾層，做這一部分手術(shù)，可能會(huì)影響到脊髓的供血出現(xiàn)截癱。
