短腸綜合癥的臨床表現(xiàn)
收聽(tīng):2.93w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于一些短腸綜合癥臨床表現(xiàn),主要是就是小朋友手術(shù)以后的出現(xiàn)了一些腹瀉,然后長(zhǎng)期的腹瀉導(dǎo)致了一個(gè)嚴(yán)重的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)障礙,所以一般來(lái)說(shuō)短腸綜合征的臨床癥狀我們分為是失代償期、代償期、代償后期三個(gè)階段,失代償期是第一個(gè)階段,指大量小腸被切除后的早期,殘留的小腸不但不能吸收足夠的營(yíng)養(yǎng),還喪失了部分消化液,那么小朋友就出現(xiàn)了嚴(yán)重的一腹
瀉,大量的腹瀉又導(dǎo)致了水電解質(zhì)、酸堿紊亂,這是第一期,第二期呢就是代償期,這個(gè)時(shí)候經(jīng)過(guò)處理以后,小腸的功能開(kāi)始代償了,這個(gè)時(shí)候我們已經(jīng)可以給一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)吸收功能有所增強(qiáng),腸道的喪失了逐步腸道功能,這就是逐步在減少腸黏液,腸粘膜的又出現(xiàn)了一些增生,這一階段的時(shí)間長(zhǎng)短,隨著這個(gè)殘留的小腸的長(zhǎng)度,有沒(méi)有回盲瓣,腸代謝功能而定的,這個(gè)最長(zhǎng)的代償期,它可以達(dá)到兩年,一般在六個(gè)月左右,第三個(gè)期就是代償后期,第三期是指腸功能,就是說(shuō)它腸道的這種小腸的功能逐漸的一個(gè)再恢復(fù),它已經(jīng)具有了一定的這種消化的一個(gè)能力,這個(gè)時(shí)候的營(yíng)養(yǎng)的話,我們已經(jīng)就是可以從腸外完全轉(zhuǎn)到一個(gè)腸內(nèi),那么我們說(shuō)短腸綜合征的患者,沒(méi)有特殊的營(yíng)養(yǎng)支持治療的話,一般來(lái)說(shuō)它的成活率是不行的,所以說(shuō)我們應(yīng)該早期應(yīng)該給予他一個(gè)靜脈的一個(gè)營(yíng)養(yǎng),然后逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),使它恢復(fù)到一個(gè)正常的一個(gè)代謝。
相關(guān)音頻推薦
-
對(duì)于一些短腸綜合癥臨床表現(xiàn),主要是就是小朋友手術(shù)以后的出現(xiàn)了一些腹瀉,然后長(zhǎng)期的腹瀉導(dǎo)致了一個(gè)嚴(yán)重的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)障礙,所以一般來(lái)說(shuō)短腸綜合征的臨床癥狀我們分為是失代償期、代償期、代償后期三個(gè)階段,失代償期是第一個(gè)階段,指大量小腸被切除后的早期,殘留的小腸不但不能吸收足夠的營(yíng)養(yǎng),還喪失了部分消化液,那么小朋友就出現(xiàn)了嚴(yán)重的一腹
瀉,大量的腹瀉又導(dǎo)致了水電解質(zhì)、酸堿紊亂,這是第一期,第二期呢就是代償期,這個(gè)時(shí)候經(jīng)過(guò)處理以后,小腸的功能開(kāi)始代償了,這個(gè)時(shí)候我們已經(jīng)可以給一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)吸收功能有所增強(qiáng),腸道的喪失了逐步腸道功能,這就是逐步在減少腸黏液,腸粘膜的又出現(xiàn)了一些增生,這一階段的時(shí)間長(zhǎng)短,隨著這個(gè)殘留的小腸的長(zhǎng)度,有沒(méi)有回盲瓣,腸代謝功能而定的,這個(gè)最長(zhǎng)的代償期,它可以達(dá)到兩年,一般在六個(gè)月左右,第三個(gè)期就是代償后期,第三期是指腸功能,就是說(shuō)它腸道的這種小腸的功能逐漸的一個(gè)再恢復(fù),它已經(jīng)具有了一定的這種消化的一個(gè)能力,這個(gè)時(shí)候的營(yíng)養(yǎng)的話,我們已經(jīng)就是可以從腸外完全轉(zhuǎn)到一個(gè)腸內(nèi),那么我們說(shuō)短腸綜合征的患者,沒(méi)有特殊的營(yíng)養(yǎng)支持治療的話,一般來(lái)說(shuō)它的成活率是不行的,所以說(shuō)我們應(yīng)該早期應(yīng)該給予他一個(gè)靜脈的一個(gè)營(yíng)養(yǎng),然后逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),使它恢復(fù)到一個(gè)正常的一個(gè)代謝。
-
我們說(shuō)短腸綜合癥的患者預(yù)后,其實(shí)是跟小腸剩余的小腸的長(zhǎng)度,以及小腸的部位,還有結(jié)腸保留的一個(gè)情況,回盲瓣的情況,以及術(shù)后處理是否得當(dāng)有直接的關(guān)系,還和什么原因造成他的這個(gè)短腸的一個(gè)病因以及手術(shù)時(shí)的全身情況有關(guān)系的,我們說(shuō)文獻(xiàn)報(bào)道了短腸綜合癥這種患兒死亡率高達(dá)了百分之二十到四十,新生兒的這個(gè)短腸綜合率,就是短腸綜合征患者的死亡率高達(dá)了百分之三十七點(diǎn)五,但隨著現(xiàn)在的治療措施的一個(gè)改進(jìn),患者的這種愈合有了明顯的改善,治愈力也有明顯的提高,甚至完全和接近完全的小腸切除的這種患者原來(lái)依靠長(zhǎng)期的靜脈營(yíng)養(yǎng)活下來(lái)的病案的時(shí)有報(bào)道,我想隨著今后這種小腸移植技術(shù)的這種日趨完善,短腸綜合征的這種這種預(yù)后會(huì)越來(lái)越好。
-
我們說(shuō)短腸綜合征的綜合腸康復(fù)治療是合理的營(yíng)養(yǎng)支持,就是說(shuō)像這種短腸綜合征的病人,營(yíng)養(yǎng)是非常重要的,營(yíng)養(yǎng)支持是短腸綜合征患者最主要的一個(gè)處理方式,如早期的這種短腸我們給予的是腸外營(yíng)養(yǎng)支持,就是說(shuō)他一定要住院,從靜脈營(yíng)養(yǎng)里面給他維持營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程,不但維持了他的這種營(yíng)養(yǎng),并且促進(jìn)了腸粘膜的增生和代償?shù)淖饔?。早期是因?yàn)檫M(jìn)食的過(guò)程使用腸外營(yíng)養(yǎng),對(duì)于小朋友的腸道功能逐漸恢復(fù)的過(guò)程中,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腸粘膜代償?shù)淖饔?,是?yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)的,所以我們腸康復(fù)的治療是為了促進(jìn)腸功能的代償。早期的處理我們是持續(xù)有四周的時(shí)間,是給穩(wěn)定小朋友的穩(wěn)態(tài)的提供營(yíng)養(yǎng)支持,減少胃腸道的一個(gè)分泌膽汁的刺激,讓他的腸道的這個(gè)粘膜的的功能逐漸恢復(fù)。給病人的處理是穩(wěn)定它的循環(huán),補(bǔ)充他的液體量好達(dá)到酸堿的平衡,微量元素的平衡,后期的處理主要是繼續(xù)維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡,維持病人的營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)腸功能的代償,改善腸道的吸收和消化的功能。
-
短腸綜合征是臨床營(yíng)養(yǎng)科,在臨床上比較關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。首先我們說(shuō)什么是短腸綜合征,短腸綜合征是由于各種病因引起的,廣泛的這個(gè)小腸切除以后,我們說(shuō)小腸,其實(shí)它是一個(gè)我們吸收營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)器官,所以小腸切除以后消化吸收面積顯著的減少,殘余的腸道無(wú)法吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)維持患者的一個(gè)生理代謝的需要,導(dǎo)致整個(gè)一個(gè)機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)不足的狀態(tài),我們小朋友,如果是短腸綜合癥的話,他吃多少,然后就拉多少,甚至?xí)斐梢粋€(gè)水電解質(zhì)功能方面的紊亂,然后出現(xiàn)身體的各個(gè)機(jī)體功能的,就是器官功能的衰退,代謝的功能障礙像這種小朋友因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)吸收不好,免疫功能也低下,產(chǎn)生就是說(shuō)一系列的一個(gè)綜合癥,那么這個(gè)短腸綜合征,大家會(huì)問(wèn)就是小朋友就是小腸,這個(gè)長(zhǎng)度是多少是短腸,我們說(shuō)成人的這個(gè)短腸綜合征的這個(gè)一般而言他是小腸是小于一百厘米,那么我們就說(shuō)是短腸,另外一個(gè)我們這種短腸診斷過(guò)程中除了小腸的長(zhǎng)度以外,還有一個(gè)就是還有沒(méi)有他如果是沒(méi)有回盲部,如果是沒(méi)有會(huì)盲部的話,一百五十厘米的小腸的成人他也診斷為短腸,我們兒童其實(shí)沒(méi)有那個(gè)明確的一個(gè)規(guī)定,我們一般說(shuō)殘留的小腸如果不足六十厘米的話我們就會(huì)診斷短腸。
-
我們說(shuō)其實(shí)導(dǎo)致短腸綜合癥,它的病因是很多很多的,兒童主要是一些先天性的一個(gè)因素,如先天性的腸閉鎖,這小朋友出生以后怎么樣,他腸道是閉鎖的,那么把腹部打開(kāi)來(lái)以后,發(fā)現(xiàn)它廣泛的這個(gè)小腸都是沒(méi)有功能的,就要給他進(jìn)行小腸的一個(gè)切除,另外有一個(gè)先天性的腸發(fā)育不良,還有一個(gè)先天性的腸旋轉(zhuǎn)不良都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)腸道的一個(gè)壞死,腸道的功能不好,然后進(jìn)行手術(shù)的治療,還有就是一些早產(chǎn)兒,早產(chǎn)喂養(yǎng)的過(guò)程中,出現(xiàn)了壞死性小腸結(jié)腸炎,早期的這種壞死性小腸結(jié)腸炎的治療是保守治療,如果是在治療的過(guò)程中是沒(méi)有完全注意到,在保守治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的情況,它壞死的情況沒(méi)有控制,大面積的腸道壞死等到打開(kāi)腹部,那么我們切除很多的腸道的話造成了短腸,我們的預(yù)防措施就是早期發(fā)現(xiàn)早期治療,像一些先天性畸形如果診斷要及時(shí)的手術(shù),另外一個(gè)對(duì)于小腸結(jié)腸炎,如果進(jìn)行保守治療,要有一定的時(shí)間是進(jìn)食的進(jìn)行一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的干預(yù),避免這個(gè)腸道的廣泛性壞死然后造成就是一些不可逆的一些腸道的壞死最后造成手術(shù)大面積小腸的切除.
-
腸息肉臨床表現(xiàn)差別很大。大的腸息肉會(huì)出現(xiàn)一些出血或者出現(xiàn)一些腹痛,另外有一些可能會(huì)出現(xiàn)梗阻的表現(xiàn),但是絕大多數(shù)的腸息肉,它沒(méi)有任何的表現(xiàn),只有在做體檢、做腸鏡檢查的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)。有些人有肚子的不舒服、大便不成形或者大便習(xí)慣的改變,這些癥狀不是腸息肉引起的。