胸腔積液的癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸腔積液的癥狀在少量的胸腔積液，有的病人可以沒有任何癥狀，或者說它只是單純的胸痛。隨著胸腔積液的增多病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽胸悶，這個(gè)時(shí)候胸腔積液增多胸痛會(huì)減輕，因?yàn)樾厍环e液增多兩層胸膜之間的距離增大，所以胸痛這個(gè)時(shí)候會(huì)減輕，病人往往這個(gè)時(shí)候會(huì)咳嗽胸悶癥狀出現(xiàn)，而且這種咳嗽往往是干咳。有的胸腔積液的病人分體位是有關(guān)的，胸腔積液的咳嗽，和我們普通的咳嗽會(huì)有一些區(qū)別，除了咳嗽胸悶胸痛這些癥狀以外，我們的胸腔積液跟它的原發(fā)病也有一些相關(guān)的癥狀，如果是肺炎引起的胸腔積液，往往有一些肺炎的相關(guān)癥狀。如果是結(jié)核性胸腔積液，就會(huì)從此帶有午后低熱盜汗的癥狀，比如其它的這個(gè)結(jié)締組織病、紅斑狼瘡引起的胸腔積液，有些關(guān)節(jié)痛皮疹，肝腎引起的就有相關(guān)的其它癥狀，所以我們的胸腔積液本身，除了它本身引起的咳嗽胸悶胸痛，還有些其它的相關(guān)原發(fā)病的癥狀。
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胸腔積液的癥狀在少量的胸腔積液，有的病人可以沒有任何癥狀，或者說它只是單純的胸痛。隨著胸腔積液的增多病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽胸悶，這個(gè)時(shí)候胸腔積液增多胸痛會(huì)減輕，因?yàn)樾厍环e液增多兩層胸膜之間的距離增大，所以胸痛這個(gè)時(shí)候會(huì)減輕，病人往往這個(gè)時(shí)候會(huì)咳嗽胸悶癥狀出現(xiàn)，而且這種咳嗽往往是干咳。有的胸腔積液的病人分體位是有關(guān)的，胸腔積液的咳嗽，和我們普通的咳嗽會(huì)有一些區(qū)別，除了咳嗽胸悶胸痛這些癥狀以外，我們的胸腔積液跟它的原發(fā)病也有一些相關(guān)的癥狀，如果是肺炎引起的胸腔積液，往往有一些肺炎的相關(guān)癥狀。如果是結(jié)核性胸腔積液，就會(huì)從此帶有午后低熱盜汗的癥狀，比如其它的這個(gè)結(jié)締組織病、紅斑狼瘡引起的胸腔積液，有些關(guān)節(jié)痛皮疹，肝腎引起的就有相關(guān)的其它癥狀，所以我們的胸腔積液本身，除了它本身引起的咳嗽胸悶胸痛，還有些其它的相關(guān)原發(fā)病的癥狀。
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第一個(gè)就是咳嗽常為干咳還有胸疼，它為刺激性的那種疼，常在咳嗽和深呼吸的時(shí)候，這個(gè)胸疼就加劇。第二個(gè)就是呼吸困難，在有少量的胸腔積液的時(shí)候，這種呼吸困難是不明顯的，當(dāng)胸腔積液增多的時(shí)候，這種呼吸困難就會(huì)加重。第三個(gè)就是全身的癥狀，取決于胸腔積液的這個(gè)病因，如果是腫瘤引起的胸腔積液，它會(huì)有腫瘤的這些表現(xiàn)，如果說是結(jié)核引起的胸腔積液，會(huì)有結(jié)核重度癥狀，如果說是免疫疾病結(jié)蒂組織病引起的會(huì)有相應(yīng)的這種癥狀。
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胸腔積液的病因可根據(jù)患者胸腔積液的類型來分類。胸腔積液可分為滲出性胸腔積液和漏出性胸腔積液。
滲出性胸腔積液絕大部分是胸膜炎造成的，如細(xì)菌感染或者病毒感染，胸膜造成的胸膜炎，如胸膜的腫瘤，胸膜的損傷造成的胸膜炎等，都會(huì)造成胸腔積液的形成。
漏出性胸腔積液絕大部分是因?yàn)榛颊哽o脈壓增高或者膠體滲透壓降低導(dǎo)致的，如心功能衰竭導(dǎo)致的右心功能障礙，病人會(huì)出現(xiàn)靜脈壓升高，產(chǎn)生全身積液，會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，雙下肢水腫等表現(xiàn)。
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惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒有液體的，只有一些潤滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會(huì)產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會(huì)胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會(huì)產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會(huì)痛 還有就是胸腔積液量大的話會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。
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胸腔積液它有哪些癥狀
（1）胸腔積液的表現(xiàn)是胸悶氣短憋氣等癥狀，輕重程度表現(xiàn)的癥狀取決于他胸水的量，肋膈角變鈍然后肋膈角消失。如果中等量胸腔積液就能夠在超聲、胸片、CT能夠明顯看出有胸水到中等量以上，大量胸腔積液它會(huì)壓迫肺組織影響肺功能所以產(chǎn)生胸悶氣短。
（2）胸腔積液最常見的癥狀是來源于胸膜、胸壁的惡性腫瘤同時(shí)出現(xiàn)了胸腔積液那還有胸痛、悶痛、脹痛這種感覺有些合并肺癌帶來的胸腔積液，還有支氣管肺癌的一些癥狀刺激性咳嗽、血絲痰、咳血肺組織阻塞和肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、肺部感染的癥狀。
（3）查血沉查到結(jié)核桿菌查到癌細(xì)胞腫瘤組織標(biāo)志物的升高都能有助于進(jìn)行胸腔積液的診斷和鑒別診斷也能夠評(píng)估癥狀幫助診斷指導(dǎo)治療。
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胸腔積液的鑒別診怎么去鑒別什么原因引起的。最常見的原因結(jié)核性胸膜炎，接下來有肺炎引起的胸腔積液炎性的胸腔積液，第三個(gè)常見的腫瘤。當(dāng)然還有一些其它的結(jié)締組織病也可以引起胸腔積液，包括寄生蟲 ，寄生蟲相對(duì)比較少見，那個(gè)風(fēng)濕免疫病也可以引起，所以呢我們首先我們醫(yī)生會(huì)去鑒別它是滲出液還是漏出液，漏出液往往都是全身的原因。比如說心衰可以引起，低蛋白血癥可以引起，腎臟病 肝臟病可以引起，還有心包積也可引起，漏出液這個(gè)就是找全身的原因，這個(gè)水一般原則上不要處理，就處理原發(fā)病。比如說低蛋白血癥造成的那你就要補(bǔ)充蛋白，如果肝功能不好你要改善肝功能，腎臟病引的丟掉蛋白，從尿里面排出了蛋白造成了丟失。也可以治療腎臟病，心衰你要治療心衰，心包積你要把心包積抽掉，如果是縮窄性心包炎要手術(shù)治療。治療原發(fā)病，那么那個(gè)滲出液就是我剛才常見的原因。有結(jié)核有炎癥，有腫瘤還有免疫性的胸腔積液等等。那你要查找原因，那么這個(gè)怎么鑒別，那是有不同的特點(diǎn)。比如說腫瘤的病人，他往往都是有胸痛，抽出來的胸腔積液是血腥的做CT可以看到肺部有腫塊，這個(gè)比較容易鑒別。還有胸膜原發(fā)的腫瘤，像胸膜間皮瘤會(huì)造成胸膜的結(jié)節(jié)狀突起，通過胸水的檢查，通過胸腔鏡或者支氣管鏡基本上就能鑒別，03:12所以呢鑒別診斷要去查到有胸腔積液。一定要鑒別它的原因，根據(jù)它的原因知道它的疾病才知道治療。
