肝癌是如何轉(zhuǎn)移的
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肝癌具有轉(zhuǎn)移性,所以肝癌分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移主要是肝內(nèi)播散,從而容易侵犯肝臟的門靜脈形成門靜脈癌栓,門癌栓脫落以后肝內(nèi)引起多個(gè)病灶的轉(zhuǎn)移,肝外轉(zhuǎn)移主要是通過血液、淋巴、種植轉(zhuǎn)移,其中主要以血液轉(zhuǎn)移為主,大概占到50%,肺轉(zhuǎn)移比較多見,它可以轉(zhuǎn)移到胸膜、腎上腺、腎臟、骨骼、腦等部位,淋巴轉(zhuǎn)移大概占12.6%,它以門靜脈門脈淋巴轉(zhuǎn)移為常見,轉(zhuǎn)移至一切脾臟主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),甚至可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),那么種植轉(zhuǎn)移相對比較少見,它可以種植到腹膜、喉膈、胸腔等處,引起血性腹水 胸腔積液,女性也會(huì)發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移形成較大的腫塊。
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研究發(fā)現(xiàn)85%以上的肝癌患者都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,癌轉(zhuǎn)移的途徑主要有兩條,即肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移方式有4種就是直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血型轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移,肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是通過血型轉(zhuǎn)移,其次是淋巴道轉(zhuǎn)移,血型轉(zhuǎn)移比較多見,是因?yàn)楦渭?xì)胞侵入肝內(nèi)血竇后侵犯了門靜脈和肝靜脈的分支導(dǎo)致了門脈形成癌栓,栓子脫落以后引起肝內(nèi)播散,一般是從肺、骨頭、腎上腺、腹膜、腦均可以看到,而骨轉(zhuǎn)移常見于脊椎骨,髂骨和股骨還有肋骨,膽管細(xì)胞癌是以淋巴轉(zhuǎn)移的比較居多。
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肝癌具有轉(zhuǎn)移性,所以肝癌分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移主要是肝內(nèi)播散,從而容易侵犯肝臟的門靜脈形成門靜脈癌栓,門癌栓脫落以后肝內(nèi)引起多個(gè)病灶的轉(zhuǎn)移,肝外轉(zhuǎn)移主要是通過血液、淋巴、種植轉(zhuǎn)移,其中主要以血液轉(zhuǎn)移為主,大概占到50%,肺轉(zhuǎn)移比較多見,它可以轉(zhuǎn)移到胸膜、腎上腺、腎臟、骨骼、腦等部位,淋巴轉(zhuǎn)移大概占12.6%,它以門靜脈門脈淋巴轉(zhuǎn)移為常見,轉(zhuǎn)移至一切脾臟主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),甚至可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),那么種植轉(zhuǎn)移相對比較少見,它可以種植到腹膜、喉膈、胸腔等處,引起血性腹水 胸腔積液,女性也會(huì)發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移形成較大的腫塊。
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腫瘤的治療大部分都是根據(jù)病種的性質(zhì),采取局部治療加上全身治療相結(jié)合的這種方法。發(fā)生了一個(gè)原發(fā)性的肝癌,我們首先要針對肝臟上的病灶進(jìn)行處理,叫局部治療。原發(fā)性肝癌假如說轉(zhuǎn)移到肺里邊去了,那么我們也要針對肺里的轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部的治療,同時(shí)我們還要應(yīng)用一些全身治療的方法,比如我們的中醫(yī)中藥的治療,針灸治療或者是生物免疫的治療、靶向治療都是全身治療的方法,就會(huì)用這種局部治療加全身治療的相結(jié)合的方法來治療腫瘤。
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肝癌分期這個(gè)問題上還是比較復(fù)雜。統(tǒng)一分期主要把肝癌分作三期:第一期沒有癥狀跟體征的肝癌,在查體的過程中發(fā)現(xiàn)了這個(gè)東西,自己感覺不到而已;第三期就是有明顯的癥狀,肝癌對膽管的阻塞出現(xiàn)明顯的腹水了;第二期是出于第一期和第三期之間,但是肝癌分期還會(huì)有其他的分法。
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肝癌主要是根據(jù)肝功能來分級(jí),我們叫做Child分級(jí),可以分為ABC三級(jí), A級(jí)接近于正常,C級(jí)屬于最嚴(yán)重的,比如已經(jīng)出現(xiàn)水腫、腹水、黃疸等。原發(fā)性肝癌的分級(jí)只是說它的大小,或是早期、中期、晚期并沒有說一個(gè)分級(jí)。
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一般可以分為,原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌,是原發(fā)于肝臟當(dāng)中的一種惡性腫瘤,從他的這個(gè)組織學(xué)來源,是說有可以分為干細(xì)胞來源的、膽管細(xì)胞來源地和混合性的。所以這個(gè)部位發(fā)生的原發(fā)性的、繼發(fā)性的肝癌,大部分來源于胃腸道的。目前最多見的是結(jié)直腸,長腫瘤肝轉(zhuǎn)移,或者胃癌的腫瘤肝轉(zhuǎn)移,或者原發(fā)性遺性的腫瘤肝轉(zhuǎn)移。所以這一類的疾病,稱之為繼發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌,在診斷上影像學(xué)的表現(xiàn)上,包括這個(gè)處理上還是有所甄別的。