首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
有的病人可能局限在那一塊，它可能對(duì)其他的臟器沒(méi)有產(chǎn)生大的影響，又有一些病人因?yàn)楦鼓ず筮@個(gè)部位輸尿管、主動(dòng)脈等等，它就可能會(huì)壓迫輸尿管，造成輸尿管的狹窄，阻塞。嚴(yán)重的病人就會(huì)出現(xiàn)腎積水，再?lài)?yán)重了那就可能急腎衰，腎功能不全了。這個(gè)病就是這個(gè)腹膜后這一團(tuán)組織呢包繞著主動(dòng)脈，主動(dòng)脈是我們?nèi)梭w內(nèi)最大的一個(gè)動(dòng)脈，那么它一旦有問(wèn)題的話(huà)就會(huì)造成供血不足的問(wèn)題。
腹膜后纖維化有何危害呢，說(shuō)有的病人可能局限在那一塊，它可能對(duì)其他的臟器沒(méi)有產(chǎn)生大的影響，又有一些病人因?yàn)楦鼓ず筮@個(gè)部位輸尿管、主動(dòng)脈等等，它就可能會(huì)壓迫輸尿管，造成輸尿管的狹窄，阻塞。嚴(yán)重的病人就會(huì)出現(xiàn)腎積水，再?lài)?yán)重了那就可能急腎衰，腎功能不全了。這個(gè)病就是這個(gè)腹膜后這一團(tuán)組織呢包繞著主動(dòng)脈，主動(dòng)脈是我們?nèi)梭w內(nèi)最大的一個(gè)動(dòng)脈，那么它一旦有問(wèn)題的話(huà)就會(huì)造成供血不足的問(wèn)題。
有的病人可能局限在那一塊，它可能對(duì)其他的臟器沒(méi)有產(chǎn)生大的影響，又有一些病人因?yàn)楦鼓ず筮@個(gè)部位輸尿管、主動(dòng)脈等等，它就可能會(huì)壓迫輸尿管，造成輸尿管的狹窄，阻塞。嚴(yán)重的病人就會(huì)出現(xiàn)腎積水，再?lài)?yán)重了那就可能急腎衰，腎功能不全了。這個(gè)病就是這個(gè)腹膜后這一團(tuán)組織呢包繞著主動(dòng)脈，主動(dòng)脈是我們?nèi)梭w內(nèi)最大的一個(gè)動(dòng)脈，那么它一旦有問(wèn)題的話(huà)就會(huì)造成供血不足的問(wèn)題。
首先大家發(fā)現(xiàn)腹膜后纖維化，一定不要單純地把你的視野局限在腹膜后這個(gè)位置，因?yàn)楦鼓ず罄w維化的病人，還經(jīng)常會(huì)合并一些，全身其他臟器受累的表現(xiàn)，包括頜下腺、腮腺、淚腺的腫，包括胰腺的病變，甚至膽管的病變，再有還有一些病人，會(huì)有前列腺的病變，前列腺增生，還有就是肺的問(wèn)題，肺部的團(tuán)塊影，纖維組織增生等等，這些在腹膜后纖維化的病人其實(shí)是可以見(jiàn)到的。
腹膜后纖維化有特發(fā)性的腹膜后纖維化，也有IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，特發(fā)性的腹膜后纖維化大概占35%，有好多誘導(dǎo)因素，比方說(shuō)腹腔的手術(shù)、一些藥物、激素水平的變化。IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，這個(gè)亞型在IgG4相關(guān)疾病里，主要累及的是腹膜后，那么腹膜后的這些組織，就是成一團(tuán)纖維組織的增生，主要的表現(xiàn)就是占位，我們說(shuō)占位就是說(shuō)有了一些類(lèi)腫瘤樣的表現(xiàn)。
腹膜后纖維化治療還是以激素和免疫制劑的治療為主，另外可以加一些莫昔芬等等，這一類(lèi)的藥物，這個(gè)病也確實(shí)是需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療的，我們說(shuō)我們短時(shí)間的治療目標(biāo)，可能會(huì)是就是讓這個(gè)團(tuán)塊縮小，減少對(duì)周?chē)M織的壓迫。長(zhǎng)期的目標(biāo)就是讓這個(gè)組織能夠團(tuán)塊消失，是我們最理想的狀態(tài)。
腹膜后腫瘤這個(gè)病實(shí)際上是比較少見(jiàn)的，發(fā)病率大概是所有實(shí)體性腫瘤中的0.5%，在整體人群中大概是幾十萬(wàn)分之一，所以這個(gè)比較少見(jiàn)。而且這個(gè)病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：來(lái)源于主要是腹膜后組織、腹膜后間隙，在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)比較特殊的部分，它后面有一些器官包括胰腺和大部分的十二指腸還有雙側(cè)的腎臟腺、腎臟、輸尿管，但是腹膜后腫瘤不包括這些器官來(lái)源的腫瘤，它指來(lái)源于腹膜后間隙的脂肪組織、神經(jīng)、肌肉等等這些組織的腫瘤，而且這些腫瘤當(dāng)中大部分是惡性，主要有一些 ，比如說(shuō)脂肪肉瘤、神經(jīng)肉瘤、纖維鞘瘤等等。這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥主要是因?yàn)槭中g(shù)在腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大范圍的滲血，再一個(gè)腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官比如說(shuō)胰腺、十二指腸會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)腸漏、胰腺漏影響了輸尿管以后它會(huì)切除腎臟，切除腎臟以后或者是切除部分輸尿管，切除了輸尿管以后我們要放一些支架，術(shù)后需要隨訪(fǎng)半年左右還得取支架，并發(fā)癥的話(huà)，除了這些出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的比如說(shuō)切口的愈合問(wèn)題，再一個(gè)就是心肺術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題。
