急性胰腺炎實際上是發(fā)生在胰腺的急性炎癥。引起急性胰腺炎的原因比較多，最常見的原因叫做膽源性胰腺炎。因為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石誘發(fā)了胰腺炎的發(fā)生，導(dǎo)致了胰腺的炎癥，我們叫膽源性胰腺炎。位居第二的叫做酒精性胰腺炎，當喝酒之后，由于暴飲暴食，會引起胰腺的炎癥的發(fā)生，這個叫做酒精性胰腺炎。此外還有一種常見的就是高脂血癥性胰腺炎。
急性胰腺炎實際上是發(fā)生在胰腺的急性炎癥。引起急性胰腺炎的原因比較多，最常見的原因叫做膽源性胰腺炎。因為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石誘發(fā)了胰腺炎的發(fā)生，導(dǎo)致了胰腺的炎癥，我們叫膽源性胰腺炎。位居第二的叫做酒精性胰腺炎，當喝酒之后，由于暴飲暴食，會引起胰腺的炎癥的發(fā)生，這個叫做酒精性胰腺炎。此外還有一種常見的就是高脂血癥性胰腺炎。
引起急性胰腺炎的原因很多，我們國家最常見的是膽道的疾病。比如說患者有急性的膽囊炎，他不及時治療，因為膽囊的有一個管道叫膽管，他和胰管有個共同開口。如果膽囊炎癥不控制，就有可能誘發(fā)胰腺的炎癥。其次還有暴飲暴食，大量的飲酒，還有一些胰腺本身的疾病，比如說胰腺有腫瘤堵塞了胰管，胰腺就容易發(fā)生急性的炎癥。還有一部分人是，因為血脂增高，長期的高脂血癥也可以誘發(fā)胰腺炎。
正常人是膽道和胰腺是比鄰的，膽道形成是由于左右肝管形成肝總管，肝總管與膽囊管會合成膽總管，膽總管在下方與胰管會合成我們叫瓦特氏壺腹，周圍有奧狄氏括約肌，它們共同開口于十二指腸乳頭，它由于它的共同開口，又開口是十二指腸乳頭。那么它引起的原因： 第一個就是梗阻因素，比如說暴飲暴食、飲酒造成十二指腸乳頭的水腫，水腫以后膽汁和胰液排出不暢，膽汁可以反流到胰腺，引起胰腺的胰酶的激活，引起急性胰腺炎。當然還有一些代謝性疾病、醫(yī)源性損傷、外傷也可以引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見以下：膽道系統(tǒng)疾病?膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。酗酒和暴飲暴食?酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。手術(shù)與損傷?胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。感染?很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶激活引起胰腺炎癥。脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導(dǎo)致胰液排泄困難；結(jié)石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
在臨床上，根據(jù)嚴重程度可以分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥急性胰腺炎。對三者區(qū)分和對輕癥胰腺炎，患者往往沒有太多明顯的異常的情況。出現(xiàn)了腹痛和ct的表現(xiàn)，胰周的滲出，沒有器官功能的障礙。對于中重度胰腺炎的時候，患者除了有上述的表現(xiàn)之外，還會出現(xiàn)一過性的器官功能障礙，往往是腎臟或者肺上的問題。也就是呼吸或者泌尿系統(tǒng)的問題。
急性微創(chuàng)治療其實內(nèi)容蠻多的，一個是針對病因，如果是一個重癥急性膽原性胰腺炎，我們只能是要求，早期做急診的ERCP手術(shù)，這個是第一個微創(chuàng)。第一個微創(chuàng)，就是腹腔的液體的引流，在急性胰腺炎早期的時候，會導(dǎo)致腹腔的大量的滲液，這時候需要通過，經(jīng)脾的B超引導(dǎo)下的穿刺，把這個滲出液給引流出來。第二個也是引流，針對胰腺的急性炎，后期的兩個并發(fā)癥。還有一個是經(jīng)我們消化內(nèi)科的，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的，經(jīng)胃穿刺到，胰腺假性囊腫，或者胰腺膿腫去引流。第三個是營養(yǎng)支持，通過放置小腸營養(yǎng)管微創(chuàng)，去給病人一個營養(yǎng)支持，所以從內(nèi)鏡微創(chuàng)一個是針對病因，第二個針對一些，液體滲出并發(fā)癥，第三個是營養(yǎng)支持。
