脊柱結(jié)合它屬于一種脊柱的感染性疾病，脊柱結(jié)合主要是由肺部的結(jié)合引起的，往往在脊柱結(jié)合里面，在結(jié)合的活動期患者有結(jié)合重度癥狀，比如說寒顫、高熱還有盜汗，結(jié)合的重度癥狀比較明顯。脊柱腫瘤程度比較重，也會引起椎間盤的一個缺損或者是破壞，但是脊柱結(jié)合在早期一般都會引起椎間盤的損害，同時脊柱結(jié)合還會產(chǎn)生局部的寒性膿腫。這時候做一個X光片或者是CT甚至磁共振，就能明確地看到在病變椎體的周圍有很多膿腫。
脊柱結(jié)合它屬于一種脊柱的感染性疾病，脊柱結(jié)合主要是由肺部的結(jié)合引起的，往往在脊柱結(jié)合里面，在結(jié)合的活動期患者有結(jié)合重度癥狀，比如說寒顫、高熱還有盜汗，結(jié)合的重度癥狀比較明顯。脊柱腫瘤程度比較重，也會引起椎間盤的一個缺損或者是破壞，但是脊柱結(jié)合在早期一般都會引起椎間盤的損害，同時脊柱結(jié)合還會產(chǎn)生局部的寒性膿腫。這時候做一個X光片或者是CT甚至磁共振，就能明確地看到在病變椎體的周圍有很多膿腫。
結(jié)核的主要鑒別診斷，第一個是感染，第二個就是腫瘤。因為結(jié)核是一個慢性發(fā)病，它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話，一個椎體，一個慢性體征表現(xiàn)，跟轉(zhuǎn)移癌，或者原發(fā)腫瘤是一個表現(xiàn)，早期發(fā)病是一樣的，所以早期的診斷是很難的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的話，結(jié)核病是慢性病，疼痛永遠(yuǎn)不會那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈，消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼，結(jié)核的話白天疼，晚上休息就好轉(zhuǎn)，這是最常見的一個鑒別過程。
第一，臨床表現(xiàn)，脊柱結(jié)核常常表現(xiàn)為局部疼痛，活動時加重，休息后減輕，一般會伴有低熱，體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的，夜晚加重，休息時也會疼痛，稱之為“靜息痛”。 第二，化驗檢查。脊柱結(jié)核病人常常結(jié)核抗體陽性，結(jié)核菌素試驗陽性，活動期還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高，各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽性。第三，X線表現(xiàn)。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞，內(nèi)有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞，一般沒有死骨。第四，病理活檢。這也是最準(zhǔn)確的鑒別，通過活檢，把病變組織取出來，在顯微鏡下觀察區(qū)別。
脊柱結(jié)核主要分為兩種。一種是未成年人的，一種是成年人中所發(fā)生的結(jié)核，對于青少年的脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體內(nèi)，經(jīng)常對椎體的骨質(zhì)造成破壞，隨著骨質(zhì)破壞可能會造成椎盤膿腫，脊柱結(jié)核很少累及脊柱后方的結(jié)構(gòu)，比如：脊突、椎盤、小關(guān)節(jié)，而在成人性的脊柱結(jié)核，成年人的脊柱結(jié)核始發(fā)于椎間隙，首先對椎間隙進(jìn)行破壞，然后對鄰近的椎體進(jìn)行破壞。
結(jié)核的早期表現(xiàn)是腫脹疼痛,腫瘤在早期沒有腫脹沒有疼痛等炎性表現(xiàn),它在后期才有可能出現(xiàn)疼痛,在X表現(xiàn)上腫瘤的X表現(xiàn). 一般為溶骨性破壞,而結(jié)核的X表現(xiàn)為Phemister三聯(lián)征脛關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松.軟骨下的囊腫和進(jìn)展性的關(guān)節(jié)間隙狹窄。腕關(guān)節(jié)結(jié)核病灶多開始于骨骼，或同時累及滑膜，單純?yōu)榛ば驼呱僖姟２±砩细衫倚投嘤谌庋啃?。多見于青少年?0歲以下較少發(fā)病，病灶較易侵犯腱鞘而影響手的功能。膿腫易穿破皮外形成竇道。
第一，臨床表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥常常癥狀更緊急，突然出現(xiàn)高熱，局部疼痛劇烈，嚴(yán)重者說話、呼吸，均可誘發(fā)疼痛加劇，如果膿腫潰破，則疼痛會驟然減輕。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的，夜晚依然疼痛。第二，化驗檢查。脊柱化膿性炎癥常常白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要表現(xiàn)為血的堿性磷酸酶增高，各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽性，而白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞基本保持正常。第三，X線表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥主要表現(xiàn)為骨破壞、周圍廣泛水腫、邊界不清。脊柱腫瘤的骨破壞，一般有相對清晰的邊界，稱之為腫瘤假包膜。第四，病理活檢。這是鑒別二者的金標(biāo)準(zhǔn) ，把病變組織放在顯微鏡下觀察診斷。
