小兒骨折什么程度需要做手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于骨折來說我們都有兩種治療方案,一種就是非手術(shù)的治療,非手術(shù)治療我們老祖宗在幾千年前都已經(jīng)有了,甚至總結(jié)出了復(fù)位八法手法,整骨的八法給予復(fù)位以后用木板或者木條給固定,現(xiàn)在我們也有復(fù)位的方法用手法復(fù)位以后,給予夾板或者石膏的固定。如果我們反復(fù)的手法復(fù)位都沒有達(dá)到我們理想的,想要求的骨折立憲的復(fù)位或者是功能位的復(fù)位。那么要考慮手術(shù)的方式,手術(shù)的方式可以讓骨折得到很好的解剖的復(fù)位,同時(shí)給予了內(nèi)固定讓骨折斷端能夠盡快的恢復(fù),同時(shí)盡量的達(dá)到肢體立憲的糾正還有功能,為了能夠達(dá)到我們功能位的要求,所以是否需要手術(shù)還得看骨折具體的情況來分析。
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對于骨折來說我們都有兩種治療方案,一種就是非手術(shù)的治療,非手術(shù)治療我們老祖宗在幾千年前都已經(jīng)有了,甚至總結(jié)出了復(fù)位八法手法,整骨的八法給予復(fù)位以后用木板或者木條給固定,現(xiàn)在我們也有復(fù)位的方法用手法復(fù)位以后,給予夾板或者石膏的固定。如果我們反復(fù)的手法復(fù)位都沒有達(dá)到我們理想的,想要求的骨折立憲的復(fù)位或者是功能位的復(fù)位。那么要考慮手術(shù)的方式,手術(shù)的方式可以讓骨折得到很好的解剖的復(fù)位,同時(shí)給予了內(nèi)固定讓骨折斷端能夠盡快的恢復(fù),同時(shí)盡量的達(dá)到肢體立憲的糾正還有功能,為了能夠達(dá)到我們功能位的要求,所以是否需要手術(shù)還得看骨折具體的情況來分析。
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痔瘡就是肛點(diǎn)下移、肥大、出血這就就叫痔瘡,痔瘡也分內(nèi)痔外痔混合痔,那么內(nèi)痔又分四期,進(jìn)行手術(shù)的需要就是三期或者四期的痔進(jìn)行手術(shù)再一種情況就是病人出現(xiàn)了貧血還有就是病人影響到日常生活了特別是崁頓痔,或者是血栓痔他走路啊,肛門部疼痛不適影響了他日常生活
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在這我要跟大家談一談這個(gè)白內(nèi)障手術(shù),我們說它解決的是視殘或低視力的情況。白內(nèi)障的病人的視力低到0.5以下的就需要考慮做白內(nèi)障手術(shù)了,有的患者說我雖然視力0.6 0.7但是我需要一個(gè)好的生活能力我對這個(gè)眼睛用眼的要求比較高。有的患者也可以到0.8甚至1.0的,比如有些患者需要老式的矯正,他需要把這個(gè)老花去掉。比如像播音員他不能夠看稿子,看近看不到,這樣就可以做一個(gè)三焦點(diǎn)晶體讓他看遠(yuǎn)看近中距離都能看得到。通過白內(nèi)障手術(shù)將近視遠(yuǎn)視和散光一并矯正,所以要根據(jù)患者的這個(gè)自我要求也是一部分的因素。再有一些患者患有的全身病情是不能夠立即手術(shù)的,第一個(gè)就是心 、肝、 腎有一些病變嚴(yán)重影響了我們手術(shù)的配合,那我們要請心臟內(nèi)科大夫或者內(nèi)科大夫進(jìn)行評價(jià),看看可不可以手術(shù);第二個(gè)血壓高的患者要把血壓控制在180/90以下。對于糖尿病的患者,我們說要近期的糖化血紅蛋白最好控制在8.3以下,空腹血糖要控制在8以下這樣會(huì)比較好。手術(shù)后也要維持一個(gè)相當(dāng)長的一個(gè)階段,要控制的血糖穩(wěn)定對于局部眼睛,局部有感染性的像例如淚囊炎瞼緣炎或者是有活動(dòng)性的葡萄膜炎的患者都需要治療。達(dá)到三個(gè)月以上的穩(wěn)定情況才能夠手術(shù),對于眼底有病變視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變的患者還有角膜病變的患者,他這個(gè)術(shù)后的效果要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生來評價(jià),跟患者講清楚因?yàn)樗皇菃渭儯捎诎變?nèi)障的因素還有其他的,這個(gè)眼睛的結(jié)構(gòu)的零件影響視力的這個(gè)情況要跟你的醫(yī)生進(jìn)行談話看看是否進(jìn)行手術(shù)。
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當(dāng)病人發(fā)生鎖骨骨折以后,需要不需要手術(shù),主要還是根據(jù)病人骨折的情況來進(jìn)行決定的。
如果屬于兒童的青枝骨折,或者成人發(fā)生沒有移位的骨折,再就是成人發(fā)生移位的骨折,但是通過手法復(fù)位成功的,是沒有必要手術(shù)治療的,選擇積極的進(jìn)行保守治療就完全可以的。需要懸吊患肢進(jìn)行保護(hù),或者選用八字繃帶進(jìn)行外固定,制動(dòng)期間一定要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺,需要注意外固定的松緊度。
而對于鎖骨骨折屬于開放性骨折,合并有血管神經(jīng)損傷的,由喙鎖韌帶斷裂的或者是骨折,后期出現(xiàn)骨不連的,就需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。通常需要進(jìn)行鎖骨骨折的切開,復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)過程中要減少對骨膜的剝離,這樣可以保護(hù)局部的血運(yùn),促進(jìn)病人骨折快速的恢復(fù)。
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在手術(shù)前,需要注意幾個(gè)方面的事情。首先,家長一定要理解醫(yī)生配合醫(yī)生,把相關(guān)知識(shí)先初步有個(gè)了解,和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通以后,配合醫(yī)生用合適的方法給孩子治病。第二個(gè)就是作為家長對孩子進(jìn)行安撫。還有具體一些準(zhǔn)備措施,如果有條件的話可以手術(shù)前洗澡做一些皮膚的準(zhǔn)備工作。肢體如果有骨折,局部有水泡、壓瘡,或者說有感染,手術(shù)前,要把外固定松解以后,進(jìn)行徹底的清理。就是鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在首先我們強(qiáng)調(diào)術(shù)前鎮(zhèn)痛,全程鎮(zhèn)痛,無痛治療。所以手術(shù)期常規(guī)的要給一些鎮(zhèn)痛藥物。禁食水。手術(shù)前一定要詳細(xì)詢問病史,跟家長做溝通,還有就是作為家長來說,手術(shù)前還有一個(gè)簽字手續(xù),有知情權(quán),跟醫(yī)生一定問清楚,不明白的知識(shí)一定要搞清楚。需要取得醫(yī)生的諒解和配合,各方面需要做良好的溝通。
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首先,從手術(shù)室回來以后,孩子還處于半蘇醒的狀態(tài),這時(shí)候不用擔(dān)心,隨著麻藥的逐漸代謝消退,慢慢孩子就清醒過來。第二個(gè)手術(shù)后疼痛問題,這是很正常的現(xiàn)象,但由于孩子耐受力差一些忍不住,這個(gè)時(shí)候也可以及時(shí)報(bào)告,給他用一些鎮(zhèn)靜藥,實(shí)在還是忍不住可用鎮(zhèn)痛的藥,可以改善一下孩子的疼痛癥狀。手術(shù)后一定要強(qiáng)調(diào)患肢抬高,促進(jìn)血液循環(huán),有時(shí)候還要冷敷,減輕血腫的形成,有時(shí)候在后期需要熱敷,不同時(shí)期不同處理方法。