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樊軍副主任醫(yī)師
骨科

小兒骨折什么程度需要做手術(shù)

收聽:4.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對于骨折來說我們都有兩種治療方案,一種就是非手術(shù)的治療,非手術(shù)治療我們老祖宗在幾千年前都已經(jīng)有了,甚至總結(jié)出了復(fù)位八法手法,整骨的八法給予復(fù)位以后用木板或者木條給固定,現(xiàn)在我們也有復(fù)位的方法用手法復(fù)位以后,給予夾板或者石膏的固定。如果我們反復(fù)的手法復(fù)位都沒有達到我們理想的,想要求的骨折立憲的復(fù)位或者是功能位的復(fù)位。那么要考慮手術(shù)的方式,手術(shù)的方式可以讓骨折得到很好的解剖的復(fù)位,同時給予了內(nèi)固定讓骨折斷端能夠盡快的恢復(fù),同時盡量的達到肢體立憲的糾正還有功能,為了能夠達到我們功能位的要求,所以是否需要手術(shù)還得看骨折具體的情況來分析。

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    樊軍副主任醫(yī)師
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  • 痔瘡就是肛點下移、肥大、出血這就就叫痔瘡,痔瘡也分內(nèi)痔外痔混合痔,那么內(nèi)痔又分四期,進行手術(shù)的需要就是三期或者四期的痔進行手術(shù)再一種情況就是病人出現(xiàn)了貧血還有就是病人影響到日常生活了特別是崁頓痔,或者是血栓痔他走路啊,肛門部疼痛不適影響了他日常生活

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  • 在這我要跟大家談一談這個白內(nèi)障手術(shù),我們說它解決的是視殘或低視力的情況。白內(nèi)障的病人的視力低到0.5以下的就需要考慮做白內(nèi)障手術(shù)了,有的患者說我雖然視力0.6 0.7但是我需要一個好的生活能力我對這個眼睛用眼的要求比較高。有的患者也可以到0.8甚至1.0的,比如有些患者需要老式的矯正,他需要把這個老花去掉。比如像播音員他不能夠看稿子,看近看不到,這樣就可以做一個三焦點晶體讓他看遠看近中距離都能看得到。通過白內(nèi)障手術(shù)將近視遠視和散光一并矯正,所以要根據(jù)患者的這個自我要求也是一部分的因素。再有一些患者患有的全身病情是不能夠立即手術(shù)的,第一個就是心 、肝、 腎有一些病變嚴重影響了我們手術(shù)的配合,那我們要請心臟內(nèi)科大夫或者內(nèi)科大夫進行評價,看看可不可以手術(shù);第二個血壓高的患者要把血壓控制在180/90以下。對于糖尿病的患者,我們說要近期的糖化血紅蛋白最好控制在8.3以下,空腹血糖要控制在8以下這樣會比較好。手術(shù)后也要維持一個相當長的一個階段,要控制的血糖穩(wěn)定對于局部眼睛,局部有感染性的像例如淚囊炎瞼緣炎或者是有活動性的葡萄膜炎的患者都需要治療。達到三個月以上的穩(wěn)定情況才能夠手術(shù),對于眼底有病變視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變的患者還有角膜病變的患者,他這個術(shù)后的效果要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生來評價,跟患者講清楚因為它不是單純,由于白內(nèi)障的因素還有其他的,這個眼睛的結(jié)構(gòu)的零件影響視力的這個情況要跟你的醫(yī)生進行談話看看是否進行手術(shù)。

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    當病人發(fā)生鎖骨骨折以后,需要不需要手術(shù),主要還是根據(jù)病人骨折的情況來進行決定的。 如果屬于兒童的青枝骨折,或者成人發(fā)生沒有移位的骨折,再就是成人發(fā)生移位的骨折,但是通過手法復(fù)位成功的,是沒有必要手術(shù)治療的,選擇積極的進行保守治療就完全可以的。需要懸吊患肢進行保護,或者選用八字繃帶進行外固定,制動期間一定要密切觀察遠端的血運和感覺,需要注意外固定的松緊度。 而對于鎖骨骨折屬于開放性骨折,合并有血管神經(jīng)損傷的,由喙鎖韌帶斷裂的或者是骨折,后期出現(xiàn)骨不連的,就需要積極的進行手術(shù)治療。通常需要進行鎖骨骨折的切開,復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)過程中要減少對骨膜的剝離,這樣可以保護局部的血運,促進病人骨折快速的恢復(fù)。

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  • 在手術(shù)前,需要注意幾個方面的事情。首先,家長一定要理解醫(yī)生配合醫(yī)生,把相關(guān)知識先初步有個了解,和醫(yī)生進行充分的溝通以后,配合醫(yī)生用合適的方法給孩子治病。第二個就是作為家長對孩子進行安撫。還有具體一些準備措施,如果有條件的話可以手術(shù)前洗澡做一些皮膚的準備工作。肢體如果有骨折,局部有水泡、壓瘡,或者說有感染,手術(shù)前,要把外固定松解以后,進行徹底的清理。就是鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在首先我們強調(diào)術(shù)前鎮(zhèn)痛,全程鎮(zhèn)痛,無痛治療。所以手術(shù)期常規(guī)的要給一些鎮(zhèn)痛藥物。禁食水。手術(shù)前一定要詳細詢問病史,跟家長做溝通,還有就是作為家長來說,手術(shù)前還有一個簽字手續(xù),有知情權(quán),跟醫(yī)生一定問清楚,不明白的知識一定要搞清楚。需要取得醫(yī)生的諒解和配合,各方面需要做良好的溝通。

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  • 首先,從手術(shù)室回來以后,孩子還處于半蘇醒的狀態(tài),這時候不用擔心,隨著麻藥的逐漸代謝消退,慢慢孩子就清醒過來。第二個手術(shù)后疼痛問題,這是很正常的現(xiàn)象,但由于孩子耐受力差一些忍不住,這個時候也可以及時報告,給他用一些鎮(zhèn)靜藥,實在還是忍不住可用鎮(zhèn)痛的藥,可以改善一下孩子的疼痛癥狀。手術(shù)后一定要強調(diào)患肢抬高,促進血液循環(huán),有時候還要冷敷,減輕血腫的形成,有時候在后期需要熱敷,不同時期不同處理方法。

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