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羅永金副主任醫(yī)師
心血管外科

哪些人不能夠做風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)

收聽:3.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的病人,我們?cè)瓌t上一般來說是可以做手術(shù)。但是有部分病人發(fā)展到慢性阻塞性肺血管病變的病人,這種病人的話肺動(dòng)脈也很高,做了手術(shù)以后右心功能不能夠得到有效的緩解。所以說這部分病人的話是不能夠做手術(shù)的,另外就是惡液質(zhì)末期的病人,然后這種病人是不能夠做手術(shù)的,另外還有就是心功能非常差的,我們醫(yī)院的話一般來說是EF之心臟收縮功能,低于30%的病人,我們不會(huì)去做這種手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)以后這些病人恢復(fù)非常困難,而且遠(yuǎn)期效果差、死亡率高,這一部分病人我們都建議病人盡早到醫(yī)院來做手術(shù)。

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    風(fēng)濕性心臟病的患者在早期往往沒有明顯的臨床癥狀,隨著病情的進(jìn)展,逐漸會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫等癥狀。有些患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、納差、惡心、嘔吐等消化道的癥狀。當(dāng)病情快速進(jìn)展,還可以出現(xiàn)急性左心衰的癥狀,出現(xiàn)咳粉紅色泡沫狀痰,呼吸明顯急促等。 風(fēng)濕性心臟病查體可以發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,在病變瓣膜的聽診區(qū)可以聞及特征性的器質(zhì)性雜音。風(fēng)濕性心臟病的患者要通過心臟彩超能夠明確診斷。

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  • 風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)方式,對(duì)二尖瓣狹窄的病人我們?cè)缙冢褂玫氖嵌獍昵蚰覕U(kuò)張。球囊擴(kuò)張以后有部分病人,可以很好的生存十年以上了,然后對(duì)于二尖瓣其他病變,或者就是主動(dòng)瓣病變的病人,我們一般來說是選擇正中開胸或者,就是胸部上端小缺口,或者胸部下端小缺口。另外的話我們現(xiàn)在也使用胸腔鏡手術(shù),對(duì)于病人的話可以減少損傷,美觀恢復(fù)快,用血少這個(gè)方式。

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