一部分糖尿病足患者是在家或者附近診所，或者社區(qū)進(jìn)行治療，在糖尿病足潰瘍治療的過程中大家往往關(guān)注消毒液的問題，在治療糖尿病足患者的過程中，往往采用比較刺激比較小的消毒劑，如果患者在一級(jí)或者二級(jí)局部沒有明顯的感染的情況下，甚至可以不用消毒劑，局部用清水沖洗然后局部保持清潔就可以了，如果合并感染可以用刺激比較小的消毒劑，比方說碘伏不建議用碘酊、酒精等刺激比較強(qiáng)的消毒劑，糖尿病足患者除了控制感染消毒以外，還要注意保護(hù)局部組織這兩點(diǎn)同樣重要，不要因?yàn)橄径^分消毒而導(dǎo)致患者的局部組織，局部的細(xì)胞壞死導(dǎo)致潰瘍?cè)龃?，反而起了相反的作用?
一部分糖尿病足患者是在家或者附近診所，或者社區(qū)進(jìn)行治療，在糖尿病足潰瘍治療的過程中大家往往關(guān)注消毒液的問題，在治療糖尿病足患者的過程中，往往采用比較刺激比較小的消毒劑，如果患者在一級(jí)或者二級(jí)局部沒有明顯的感染的情況下，甚至可以不用消毒劑，局部用清水沖洗然后局部保持清潔就可以了，如果合并感染可以用刺激比較小的消毒劑，比方說碘伏不建議用碘酊、酒精等刺激比較強(qiáng)的消毒劑，糖尿病足患者除了控制感染消毒以外，還要注意保護(hù)局部組織這兩點(diǎn)同樣重要，不要因?yàn)橄径^分消毒而導(dǎo)致患者的局部組織，局部的細(xì)胞壞死導(dǎo)致潰瘍?cè)龃?，反而起了相反的作用?/p>
糖尿病足傷口如果不愈合，那么我們有各種的方式。比如說我們可以采取蛆蟲生物清創(chuàng)的方式去清除腐肉，然后蛆分泌抗生素，一個(gè)是遏制了他創(chuàng)面的感染，第二個(gè)它吃掉了腐爛的組織，第三它要分泌一些生長因子，促進(jìn)肉芽組織的生長。同時(shí)蛆在傷口上爬來爬去，機(jī)械性的刺激肉芽組織的生長，傷口會(huì)愈合速度加快，那么國外有專門的蛆療醫(yī)院，這個(gè)蛆也是在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的，無菌的生物蛆蟲，它應(yīng)用到病人身上以后，病人沒有任何的感覺的，也不會(huì)對(duì)人體造成什么危害，所以說這是一個(gè)在國外，是一個(gè)非常常用簡便的一種方法，他們把裝滿蛆的罐子給病人拿回家讓他自己換，這個(gè)是比較普遍的。
糖尿病足高危人群在選擇襪子的時(shí)候，我們建議以下幾點(diǎn)，第一我們建議選擇一些柔軟性好，透氣性好，吸水性好的一些襪子，以棉襪為主，對(duì)足部有個(gè)更好的保護(hù)，第二在選擇襪子的時(shí)候， 建議選擇顏色比較淺的襪子，比如說有出血滲血這些表現(xiàn)，顏色淺的襪子能夠幫助你盡早的發(fā)現(xiàn)這些損傷，第三我們建議選擇的襪子不宜過緊，防止在緊口過緊引起這種缺血加重的情況，因此我們糖尿病足高危人群，在選擇襪子的時(shí)候要注意到以上幾點(diǎn)。
糖尿病足分類用我們最標(biāo)準(zhǔn)、最精確，目前大家臨床上用的最多的診斷和分類的方法仍然是北美的Wagner分級(jí)，Wagner分級(jí)分為0到5級(jí)。 一般來說，0級(jí)的病人雖然有糖尿病，但是還沒有導(dǎo)致潰爛和神經(jīng)的損傷；1到2級(jí)的患者，糖尿病周圍神經(jīng)和周圍血管損傷的程度還是不高，只要控制好血糖，適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)好血管，保護(hù)腎臟的功能，這類患者多半預(yù)后也比較好。原則上，一般到了3級(jí)、4級(jí)，甚至5級(jí)，足趾已經(jīng)都發(fā)黑了，已經(jīng)形成了骨髓炎、髓腔、空洞甚至肌腱的外露，這類的患者治療起來非常棘手、非常困難。當(dāng)然，我們醫(yī)生也會(huì)盡最大的努力采取各種中西醫(yī)結(jié)合的方法，乃至血管介入的方法開通患者的血管，降低患者的血糖和感染，某些患者能夠得到一定程度的控制和改善。
糖尿病足如何進(jìn)行自我檢查：平常自己可以首先檢查小腿和足部的皮膚，看有沒有皮膚光滑毛囊和毛發(fā)有沒有脫落，局部有沒有感覺的遲鈍，這是比較容易檢查的。除此以外還可以觸摸足背波動(dòng)有沒有減弱，這是下肢血管檢查的重要的手段，除了這以外，可以看到我們足部有沒有畸形有沒有活動(dòng)和疼痛，預(yù)防出現(xiàn)夏科氏足，一旦出現(xiàn)足部的畸形或者足部活動(dòng)行動(dòng)疼痛以后，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，這是平常常見的簡單的檢查方法，除了這以外還要仔細(xì)檢查足部有沒有小的損傷，有沒有小的潰瘍有沒有小的充血、水腫、炎癥表現(xiàn)。自己如果不太方便可以讓家屬協(xié)助檢查，可以做到每日檢查或隔日檢查，這樣我們可以避免糖尿病足潰瘍發(fā)生發(fā)展和加重。
除了檢查以外平常還要對(duì)足部做自我的保健、足部保健，首先要注意洗腳，洗腳不是泡腳，糖尿病足患者避免泡腳要勤洗時(shí)間短一般可以在十分鐘左右，不要用力搓洗腳，除了上述的以外不要用太熱的水。平常的時(shí)候如果出現(xiàn)足部局部有角質(zhì)層過度增生，可以找修腳的醫(yī)生或修腳的部門幫助去除這些，增生比較明顯的角化的組織除了上述的保健以外，平常還要適度散步不能過多走路，也不能不走。過多地行走會(huì)容易出現(xiàn)足部的摩擦性的潰瘍，如果走的少也會(huì)有廢用性萎縮，影響足部的健康，除了上述的保健以外。我們還不要吸煙，吸煙容易收縮微小血管，造成糖尿病足潰瘍發(fā)生或者加重糖尿病足進(jìn)展，除了我們這樣的一些保健以外。還可以按摩，按摩和局部應(yīng)用局部的護(hù)膚品都可以避免出現(xiàn)，糖尿病足潰瘍的發(fā)作和進(jìn)展。
