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甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查是怎么分類(lèi)的

收聽(tīng):3.91w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

患者做完甲狀腺超聲之后,會(huì)拿到一份報(bào)告,這份報(bào)告里面,會(huì)對(duì)存在甲狀腺結(jié)節(jié)這種情況,對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)分類(lèi),我們做超聲檢查的時(shí)候,會(huì)對(duì)每一個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,多發(fā)結(jié)節(jié)可能會(huì)多個(gè)結(jié)節(jié),都會(huì)進(jìn)行評(píng)估,單個(gè)結(jié)節(jié),對(duì)單個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,在評(píng)估的時(shí)候我們對(duì)接就會(huì)進(jìn)行分類(lèi),分類(lèi)根據(jù)什么來(lái)分,我們叫甲狀腺結(jié)節(jié),在做超聲檢查的時(shí)候,我們會(huì)看看結(jié)節(jié)它的回升的情況,是低回聲的還是高回聲的,它的形態(tài)是怎么樣的,是縱橫比失調(diào)的,直立性生長(zhǎng),還是水平生長(zhǎng),還有就是里面的事實(shí)性的還是狼性的,狼性的是狼食性的,還是呈蜂窩一樣的,這些情況我們都會(huì)進(jìn)行一個(gè)描述的,還有就是我們講有沒(méi)有微鈣化,有沒(méi)有粗大的鈣化,或者說(shuō)有沒(méi)有一些彗星尾征這樣的強(qiáng)回聲,還有就對(duì)它的邊界,邊緣是不是不規(guī)則的邊界,是不是清楚的,這些的一些描寫(xiě),描述完這些東西之后,我們可以它進(jìn)行一個(gè)綜合的一個(gè)評(píng)分,評(píng)分完了之后,我們根據(jù)評(píng)分給它進(jìn)行一個(gè)分類(lèi),一般來(lái)講我們現(xiàn)在的話,大部分醫(yī)院是進(jìn)行我們,目前的美國(guó)的SER指南的特色分類(lèi),當(dāng)然還有一部分醫(yī)院,根據(jù)一些以前的這個(gè)(00:24:03英)分類(lèi),我們目前根據(jù)美國(guó)的,SER的(00:24:07英)分類(lèi)是把它分為五類(lèi)的,一般來(lái)講我們四類(lèi)以上的結(jié)節(jié),會(huì)對(duì)它進(jìn)行進(jìn)一步的比如說(shuō)穿刺這種情況,三類(lèi)以下的,一類(lèi)的、二類(lèi)的我們會(huì)讓它定期隨訪,是這么情況。

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    首先對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分類(lèi)的目的,也是來(lái)幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個(gè)問(wèn)題,目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報(bào)告系統(tǒng), 又叫做胎外的評(píng)分系統(tǒng),根據(jù)胎外的評(píng)分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類(lèi),一類(lèi)是指甲狀腺結(jié)節(jié),陰性就是沒(méi)有甲狀腺結(jié)節(jié);二類(lèi)是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性,惡性可能性為零;三類(lèi)是指可能良性,惡性程度發(fā)生惡性的可能性,四類(lèi)根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型,它是可疑惡性,而五類(lèi)就是高度惡性,由此可見(jiàn)從開(kāi)外的評(píng)分的分類(lèi)到惡性程度是逐漸增加的,而惡性程度的可能性這一類(lèi)結(jié)節(jié)是胎外的評(píng)分中的和五類(lèi),對(duì)這一類(lèi)的患者就高度建議患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢來(lái)明確它的性質(zhì)了,當(dāng)然是否能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢除了開(kāi)外的評(píng)分系統(tǒng)之外,還得綜合考慮這個(gè)結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿,甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)的高低等等,所以還是應(yīng)該請(qǐng)專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

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    甲狀腺超聲檢查有結(jié)節(jié)怎么辦:出現(xiàn)結(jié)節(jié)的人非常多,但是如果你檢查出來(lái)結(jié)節(jié)你也不用太害怕,因?yàn)榫褪浅^(guò)90%的這些人都有甲狀腺的結(jié)節(jié)但是一般都是良性多,只需要定期的做體檢就是定期復(fù)查保持一個(gè)健康的生活習(xí)慣就可以了,如果有必要的話看這個(gè)結(jié)節(jié)的形態(tài)它的血流它所長(zhǎng)的部位,根據(jù)這些情況咱們就可以建議他做穿刺活檢,如果是良性你就不必手術(shù)了如果是惡性的就進(jìn)一步就要治療手術(shù)。

    董曉春主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院超聲診斷科
    02:00
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)需要做超聲檢查的原因如下: 1.B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及位置,是位于甲狀腺的上部、中部部、下部、靠前面還是靠后等; 2.明確結(jié)節(jié)與周?chē)吔缡欠袂宄?3.可以通過(guò)回聲的高低,確定有無(wú)出血、囊性病變、鈣化,同時(shí)可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果有結(jié)節(jié)有鈣化,還可以確定鈣化的類(lèi)型,是針尖樣鈣化、粗大鈣化,還是環(huán)狀蛋殼樣鈣化;并且不同位置回聲的高低還跟甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。

    彭成忠主任醫(yī)師
    浙江省人民醫(yī)院超聲診斷科
    01:19
  • 到醫(yī)院檢查身體的檢查手段非常多,有X光、有ct、有磁共振,還有超聲,甚至還有pet ct這些檢查。對(duì)于甲狀腺器官來(lái)講,為什么首先要做超聲檢查?每年在做體檢的時(shí)候,都會(huì)做到甲狀腺的超聲檢查,因?yàn)榧谞钕俪曀泻芏嗟膬?yōu)勢(shì),首先第一個(gè)不需要任何的準(zhǔn)備工作,比如說(shuō)腹部做肝膽胰脾需要空腹,做泌尿系的可能需要憋尿,做這個(gè)的話是不需要任何準(zhǔn)備工作的。第二個(gè)可以重復(fù)檢查,沒(méi)有任何損傷,因?yàn)閄線也好,ct也好,可能在掃描的過(guò)程中會(huì)有X線的損傷,但超聲的話是沒(méi)有任何損傷的,所以對(duì)患者也是非常的安全。第三個(gè)就是非常的方便,只要患者躺在床上,用超聲儀在頸部,掃描一下就可以全面的了解甲狀腺的大小,里面有沒(méi)有結(jié)節(jié),有沒(méi)有腫瘤,周?chē)那闆r都可以做一個(gè)全面的了解。價(jià)格也非常低,現(xiàn)在檢查一個(gè)甲狀腺,可能60塊錢(qián)就可以了,而且還有醫(yī)保,所以?xún)r(jià)格就更便宜了。還有現(xiàn)在甲狀腺是超聲技術(shù)也是非常的好,分辨率非常高,所以現(xiàn)在兩個(gè)毫米,甚至一個(gè)毫米的一些細(xì)節(jié),超聲上都可以發(fā)現(xiàn)。甲狀腺超聲不但可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶,而且可以對(duì)甲狀腺做大致的一個(gè)診斷是良性的,惡性的,會(huì)有個(gè)大致的一個(gè)傾向性的診斷也是可以的,所以一般來(lái)講首選甲狀腺超聲檢查。

  • 醫(yī)學(xué)上診斷甲狀腺腫瘤性質(zhì)的金指標(biāo)就是病理檢查。病理檢查能夠判斷甲狀腺腫瘤是良性的還是惡性,和它的細(xì)胞的分化對(duì)惡性度的級(jí)別做準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。而超聲像CT、核磁一樣,只是影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行特征性的判斷,比如形態(tài)結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常內(nèi)部是否有異常的表現(xiàn),通過(guò)各種特征綜合起來(lái)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性的評(píng)估。即使超聲對(duì)甲狀腺癌的準(zhǔn)確性已經(jīng)能達(dá)到了90%以上,但它也不是一個(gè)金指標(biāo)。所謂的金指標(biāo)一定要以病理為準(zhǔn),任何影像學(xué)檢查都不能代替病理檢查。

    邵玉紅主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第一醫(yī)院超聲診斷科
    01:16