甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)分類有多種方法:
1、從結(jié)節(jié)數(shù)量上分類可分為單發(fā)性結(jié)節(jié)、多發(fā)性結(jié)節(jié)。
2、從超聲回聲可分為囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)以及混合性結(jié)節(jié)。
3、從病理的角度可分為良性和惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)包括良性濾泡性結(jié)節(jié)、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎等等,惡性結(jié)節(jié)包括原發(fā)性腫瘤,如甲狀腺乳頭狀癌,甲狀腺濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌或淋巴瘤以及罕見的繼發(fā)轉(zhuǎn)移癌等。在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方法最主要的就是參考結(jié)節(jié)的良惡性,選取不同的治療方法。
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- 首先對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分類的目的,也是來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個(gè)問題,目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報(bào)告系統(tǒng), 又叫做胎外的評(píng)分系統(tǒng),根據(jù)胎外的評(píng)分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類,一類是指甲狀腺結(jié)節(jié),陰性就是沒有甲狀腺結(jié)節(jié);二類是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性,惡性可能性為零;三類是指可能良性,惡性程度發(fā)生惡性的可能性,四類根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型,它是可疑惡性,而五類就是高度惡性,由此可見從開外的評(píng)分的分類到惡性程度是逐漸增加的,而惡性程度的可能性這一類結(jié)節(jié)是胎外的評(píng)分中的和五類,對(duì)這一類的患者就高度建議患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢來明確它的性質(zhì)了,當(dāng)然是否能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢除了開外的評(píng)分系統(tǒng)之外,還得綜合考慮這個(gè)結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿,甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)的高低等等,所以還是應(yīng)該請(qǐng)??频尼t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
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胡炯宇
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何去分類
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)分類也是一樣,它也是分成幾類。當(dāng)然它分類的標(biāo)準(zhǔn)有好多種,目前現(xiàn)在用就ACI的TI-RADS分類,那么分類也是一樣,四類以上就可能需要干預(yù)了。原來分類的話,它也是有跟乳腺一樣有4A4B4C的,但現(xiàn)在沒有了,現(xiàn)在就是四類。四類的話就相當(dāng)于說,它風(fēng)險(xiǎn)可能小于20%,你這個(gè)結(jié)節(jié)是癌的風(fēng)險(xiǎn)率就小于20%,那么如果說是五類,它這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)可能就大于20%。當(dāng)然甲狀腺因?yàn)榻Y(jié)節(jié),現(xiàn)在說是一種惰性癌,甲狀腺癌大部分都是惰性癌,所以不是說甲狀腺四級(jí)以上所有的甲狀腺癌都需要穿刺。也是要評(píng)估一下它風(fēng)險(xiǎn),比如說結(jié)節(jié)長的位置,如果這個(gè)結(jié)節(jié)長在甲狀腺正中間又很小,比如說只有兩三個(gè)毫米,這種就算再怎么危險(xiǎn),就是評(píng)估評(píng)成五類,也可以不用去穿刺活檢。如果說長的靠近薄膜,就是預(yù)判可能造成它發(fā)展轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)會(huì)多點(diǎn),這種會(huì)提早介入,那么在三年以下的小型結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)就更加小了,如果說不是一定的大小的話,可能基本上住院觀察就可以,不用特別的處理。
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方建華
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查是怎么分類的
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- 患者做完甲狀腺超聲之后,會(huì)拿到一份報(bào)告,這份報(bào)告里面,會(huì)對(duì)存在甲狀腺結(jié)節(jié)這種情況,對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)分類,我們做超聲檢查的時(shí)候,會(huì)對(duì)每一個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,多發(fā)結(jié)節(jié)可能會(huì)多個(gè)結(jié)節(jié),都會(huì)進(jìn)行評(píng)估,單個(gè)結(jié)節(jié),對(duì)單個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,在評(píng)估的時(shí)候我們對(duì)接就會(huì)進(jìn)行分類,分類根據(jù)什么來分,我們叫甲狀腺結(jié)節(jié),在做超聲檢查的時(shí)候,我們會(huì)看看結(jié)節(jié)它的回升的情況,是低回聲的還是高回聲的,它的形態(tài)是怎么樣的,是縱橫比失調(diào)的,直立性生長,還是水平生長,還有就是里面的事實(shí)性的還是狼性的,狼性的是狼食性的,還是呈蜂窩一樣的,這些情況我們都會(huì)進(jìn)行一個(gè)描述的,還有就是我們講有沒有微鈣化,有沒有粗大的鈣化,或者說有沒有一些彗星尾征這樣的強(qiáng)回聲,還有就對(duì)它的邊界,邊緣是不是不規(guī)則的邊界,是不是清楚的,這些的一些描寫,描述完這些東西之后,我們可以它進(jìn)行一個(gè)綜合的一個(gè)評(píng)分,評(píng)分完了之后,我們根據(jù)評(píng)分給它進(jìn)行一個(gè)分類,一般來講我們現(xiàn)在的話,大部分醫(yī)院是進(jìn)行我們,目前的美國的SER指南的特色分類,當(dāng)然還有一部分醫(yī)院,根據(jù)一些以前的這個(gè)(00:24:03英)分類,我們目前根據(jù)美國的,SER的(00:24:07英)分類是把它分為五類的,一般來講我們四類以上的結(jié)節(jié),會(huì)對(duì)它進(jìn)行進(jìn)一步的比如說穿刺這種情況,三類以下的,一類的、二類的我們會(huì)讓它定期隨訪,是這么情況。
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雷志鍇
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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乳腺結(jié)節(jié)的分類
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- 乳腺結(jié)節(jié)可通過病理來區(qū)分結(jié)節(jié)是良性的、交界性的或惡性的結(jié)節(jié)。比如:一些炎性結(jié)節(jié)或增生或纖維腺瘤囊腫等,這些可以把它分為良性結(jié)節(jié)。比如:乳腺癌或是乳腺間葉組織來源的一些肉瘤等,這些分為惡性結(jié)節(jié)。然后還會(huì)有些,比如:交界性的腫瘤,它不是良性也不是惡性,但它介于良惡性之間,有可能會(huì)隨著疾病發(fā)展進(jìn)入到惡性里面去,但有可能會(huì)一直不變化,比如:交界性的腫瘤或不典型增生等。
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鄧永春
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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肺結(jié)節(jié)的分類
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- 肺結(jié)節(jié)的分類方法如下:
一、按密度分可以分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié),磨玻璃結(jié)節(jié)又可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分磨玻璃結(jié)節(jié)。實(shí)性肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)結(jié)節(jié)密度較高。玻璃結(jié)節(jié)表示像磨砂玻璃一樣,密度沒有那么高,但也看得清楚肺的某些血管走形。純磨玻璃就相當(dāng)于很淡的、均勻的磨砂玻璃。部分磨玻璃就是指其中混了雜質(zhì)。
二、按數(shù)量可以分為單個(gè)肺結(jié)節(jié)和多個(gè)肺結(jié)節(jié)。單個(gè)就是孤立性的肺結(jié)節(jié),兩個(gè)以上就叫多個(gè)肺結(jié)節(jié)。
三、按大小可以分為肺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)小于30mm為肺結(jié)節(jié),小于10mm為肺小結(jié)節(jié),5mm以下為肺微小結(jié)節(jié),根據(jù)這個(gè)大小可以初步評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性,但這也不是絕對(duì)的。區(qū)分不同大小的目的是因?yàn)椴煌笮〉慕Y(jié)節(jié)需要不同的診治和隨訪的方法。
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楊麗
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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乳腺結(jié)節(jié)的分類
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- 乳腺結(jié)節(jié)一般分為兩大類,由增生導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)和由腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)。
由增生形成的乳腺結(jié)節(jié),它的大小、質(zhì)地、癥狀,一般隨著月經(jīng),發(fā)生周期性的改變,在月經(jīng)前明顯,月經(jīng)過后減輕,嚴(yán)重可能出現(xiàn)整個(gè)月經(jīng)周期都疼痛不適。詢問病史,患者一般屬病程較長,發(fā)展緩慢。
腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)有良性和惡性。良性腫瘤臨床上常見的是乳腺纖維腺瘤,常無明顯癥狀,增大緩慢,與月經(jīng)周期沒有相關(guān)性,腫塊光滑,活動(dòng)度好。惡性腫瘤好發(fā)于中老年女性,結(jié)節(jié)質(zhì)硬,表面不光滑,與周圍邊界不清,活動(dòng)度差。早期表現(xiàn)為無痛性小結(jié)節(jié),單發(fā),一般是無意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤逐漸生長,可浸潤到乳腺的皮膚、乳頭等,在后期可能轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝臟等,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
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王軍武
成都京東方醫(yī)院