如何避免進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥避免還是一樣的,就是避免生出這種病人了。這種病人經(jīng)常就是家里好幾輩生的都是女孩,因?yàn)榕⒁话愣际菙y帶就是不會(huì)發(fā)病,不會(huì)發(fā)病自然也不會(huì)有人關(guān)注這個(gè)問題。直到生出有病的男孩然后再往前追蹤。我曾經(jīng)見過一個(gè)男孩他來看病的時(shí)候,我當(dāng)然會(huì)問他家族史,然后他媽媽就說其實(shí)她有四個(gè)哥哥都沒有活大,四個(gè)哥哥都活到18歲,她是唯一的女孩她長大了,然后她結(jié)婚生了一個(gè)男孩。這個(gè)男孩實(shí)際上和舅舅是一個(gè)病,男孩和他四個(gè)舅舅表現(xiàn)都差不多,都在6歲左右的時(shí)候就看得出來腿腳不利索,然后十幾歲就開始坐輪椅,都活到了18歲這樣沒超過18歲。然后這個(gè)男孩跟舅舅是一個(gè)病,他們家其實(shí)就是姥姥攜帶,然后傳給舅舅,然后媽媽攜帶傳給兒子是這么樣病。
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進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥避免還是一樣的,就是避免生出這種病人了。這種病人經(jīng)常就是家里好幾輩生的都是女孩,因?yàn)榕⒁话愣际菙y帶就是不會(huì)發(fā)病,不會(huì)發(fā)病自然也不會(huì)有人關(guān)注這個(gè)問題。直到生出有病的男孩然后再往前追蹤。我曾經(jīng)見過一個(gè)男孩他來看病的時(shí)候,我當(dāng)然會(huì)問他家族史,然后他媽媽就說其實(shí)她有四個(gè)哥哥都沒有活大,四個(gè)哥哥都活到18歲,她是唯一的女孩她長大了,然后她結(jié)婚生了一個(gè)男孩。這個(gè)男孩實(shí)際上和舅舅是一個(gè)病,男孩和他四個(gè)舅舅表現(xiàn)都差不多,都在6歲左右的時(shí)候就看得出來腿腳不利索,然后十幾歲就開始坐輪椅,都活到了18歲這樣沒超過18歲。然后這個(gè)男孩跟舅舅是一個(gè)病,他們家其實(shí)就是姥姥攜帶,然后傳給舅舅,然后媽媽攜帶傳給兒子是這么樣病。
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這個(gè)病實(shí)際上目前沒有特別有效的治療方法,因?yàn)樗且环N基因病,是一個(gè)先天的缺陷造成的。肌肉、肌膜的破壞導(dǎo)致激酶大量地釋放到血液里,我們現(xiàn)在可以用一些藥,比如說吃一些果糖、輔酶Q去那種保心肌的治療,讓他的激酶可以有一些下降。還有一種治療就是,可能也是現(xiàn)在可以適用性治療,小劑量的激素治療,就是常年服用小劑量的激素,可能對一些病人也有一定的幫助,但這些都不是根本的治療。
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你對他說站起來看一下他就先趴過來,因?yàn)樗挥羞@樣才能用上力氣,然后扶腳脖子、扶膝蓋、扶大腿然后才站起來,這就是Gower征陽性的孩子?;旧夏憧吹揭粋€(gè)六七歲的男孩小腿肚子特別粗,走路很難看然后跑、跳不靈活,腱反射可能有的時(shí)候消失,還不是說完全消失。然后讓他做一個(gè)從坐位到站起的動(dòng)作,他典型的這種動(dòng)作基本上你就可以確診,再加上他的肝酶特別高、心肌酶特別高,可能不做肌電圖你都可以確診了。
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進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥也算是一種先天性肌肉病,一般常見于男孩,然后病因一般來說,就是屬于一種基因病,是一種經(jīng)常會(huì)是那種大片段的缺失。它這種遺傳跟剛才說的肌張力障礙是不一樣的,肌張力障礙好幾個(gè)病都是那種常隱遺傳。但是肌營養(yǎng)不良它屬于X連鎖的那種隱性遺傳,然后一般來說就是女性的是攜帶男性的發(fā)病。所以一般來說,就是家里一般都是男孩得病,然后這個(gè)時(shí)候要查基因的話就查母親,多數(shù)都是媽媽攜帶的。
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有一些地方就是他可能不太了解具體的,我覺得可能沒理解這個(gè)病,他們就會(huì)給這孩子加大那種康復(fù)訓(xùn)練,其實(shí)這種康復(fù)訓(xùn)練對他來說是負(fù)擔(dān),因?yàn)樗旧砑∪鉀]有力氣然后你還要他每天大量地跑步、走路、做康復(fù)。你實(shí)際上就是加重他的肌肉的負(fù)擔(dān),他是因?yàn)橄忍煊腥毕菁∪鉀]有力氣,你給它的負(fù)擔(dān)越重,其實(shí)對他來說又促使他早早的癱瘓了,所以我倒覺得可以給一個(gè)建議,如果真的是那種腦癱病人你可以康復(fù)。但是這種肌肉病的話你康復(fù)意義不是很大,而且如果要是訓(xùn)練量不得當(dāng)或者是力量太大的話,對孩子來說是造成很大的負(fù)擔(dān),有可能就加速,他病情進(jìn)展的作用。所以并不建議大量的康復(fù)訓(xùn)練。
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要是看癥狀來說一般的是在6周歲左右的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子走路容易有一些姿勢異常,像鴨子一樣走或者就是感覺到姿勢很難看。有一些孩子就是肚子往前挺然后就晃了晃的走,而且你要再仔細(xì)問,其實(shí)他并不是說6歲才出的癥狀,只不過6歲的時(shí)候比較明顯這種你要追問家長的話,他會(huì)覺得其實(shí)在這個(gè)孩子會(huì)走的時(shí)候,他就不如其他孩子腿腳比較靈活,像三四歲的男孩跑步、上樓梯、踢球應(yīng)該非常靈活。但這種小孩并不靈活他上樓梯一般都比較笨拙感覺,另外一個(gè)他跑步、踢球、他都比較慢而且容易摔跟頭。但是家長總是認(rèn)為孩子小、沒長大以后長大就好了,其實(shí)他并不是這樣的等到6歲的時(shí)候,走路比較明顯的時(shí)候他才會(huì)來看病。