癲癇持續(xù)狀態(tài)是什么原因引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)有部分,比如說是由于腦部的病變引起的,這種癲癇持續(xù)狀態(tài),最好的辦法就是手術(shù)來終止他的癲癇持續(xù)狀態(tài)。比如說有皮層發(fā)育不良或者有病灶,這樣的病人如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),一直控制不住的話,就可以考慮盡快手術(shù)給他切除,癲癇就可以得到完全的控制。比如說腦炎、拉斯姆森腦炎引起的癲癇,經(jīng)常是癲癇持續(xù)狀態(tài),做了大腦半球切除以后,他的效果是非常好的。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)有部分,比如說是由于腦部的病變引起的,這種癲癇持續(xù)狀態(tài),最好的辦法就是手術(shù)來終止他的癲癇持續(xù)狀態(tài)。比如說有皮層發(fā)育不良或者有病灶,這樣的病人如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),一直控制不住的話,就可以考慮盡快手術(shù)給他切除,癲癇就可以得到完全的控制。比如說腦炎、拉斯姆森腦炎引起的癲癇,經(jīng)常是癲癇持續(xù)狀態(tài),做了大腦半球切除以后,他的效果是非常好的。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘,如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),對腦細(xì)胞影響較大,可能會導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧,引起腦細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時可引起高顱壓,可能會導(dǎo)致患者腦功能異常,嚴(yán)重時可以影響到患者的智力。
必要時進行腦保護治療,可以應(yīng)用依達拉奉、腦蛋白水解物,也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作,臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入,用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征,包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制,應(yīng)及時的減量或者停藥。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。
SE的總體死亡率高達 20%,因此,對SE患者進行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個體化治療方案,最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因跟它的癲癇類型有關(guān)。病因比如有些腦炎急性期的時候,特別容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有癲癇的病人,有感冒發(fā)燒的時候,也容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有就是說有些病人,臨床上我們也比較多見的,就擅自停藥或者減藥,比如說吃藥吃了好幾年了,有一天或者有幾天,他突然把某種藥停了,也會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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基本上在醫(yī)院進行觀測治療,這時候我們要注意癲癇患者,首先需要保持呼吸道的通暢,同時必要的時候氣管切開。因為病人處于昏迷狀態(tài),容易電解質(zhì)紊亂,肺部容易感染,容易造成血型肺部感染以后,造成血型的敗血癥等一系列問題。主要是因為癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,昏迷所造成的,在這時候一定要補充適當(dāng)?shù)捏w液,同時要插尿管以及不能服藥的時候要插胃管,需要特別注意。尤其目前腦炎引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者是特別難治,難以治愈的,這樣就要適當(dāng)?shù)南挛腹苓M行恰當(dāng)?shù)闹委煟?/p>