檢測(cè)尿糖的重要性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
檢測(cè)尿糖是一般糖尿病病人經(jīng)常選用的一種測(cè)量方法,因?yàn)樗容^簡單易行,但是尿糖的檢測(cè)并不能夠完全替代檢測(cè)血糖,雖然它可以快速方便,但是因?yàn)樗撵`敏度比較差,只有當(dāng)一個(gè)人的血糖水平超過了腎糖閾,這個(gè)時(shí)候尿糖的問題才會(huì)被反映出來,也就是說尿糖的水平間接地反映血糖的水平,它只是能定性而不能定量。因?yàn)楦鞣N條件的限制不能定期檢測(cè)血糖值的話,可以用尿糖值來參考,但是它并不是一種很好的監(jiān)測(cè)的方法。
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檢測(cè)尿糖是一般糖尿病病人經(jīng)常選用的一種測(cè)量方法,因?yàn)樗容^簡單易行,但是尿糖的檢測(cè)并不能夠完全替代檢測(cè)血糖,雖然它可以快速方便,但是因?yàn)樗撵`敏度比較差,只有當(dāng)一個(gè)人的血糖水平超過了腎糖閾,這個(gè)時(shí)候尿糖的問題才會(huì)被反映出來,也就是說尿糖的水平間接地反映血糖的水平,它只是能定性而不能定量。因?yàn)楦鞣N條件的限制不能定期檢測(cè)血糖值的話,可以用尿糖值來參考,但是它并不是一種很好的監(jiān)測(cè)的方法。
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血糖測(cè)定和尿糖測(cè)定,首先測(cè)定的標(biāo)本不同,血糖測(cè)定是測(cè)定血中的葡萄糖濃度,尿糖測(cè)定則是測(cè)定尿中的葡萄糖濃度。另外,血糖可以用于診斷糖尿病,而尿糖并不能用于診斷糖尿病。尿糖的測(cè)定會(huì)受到腎糖閾的影響,所以,尿糖的測(cè)定并不能真實(shí)的反映血中葡萄糖濃度的水平。
例如,妊娠期的患者或者正常人群,血中的葡萄糖濃度可以是正常的,但是因?yàn)槭艿搅四I糖閾的影響,尿中的葡萄糖濃度可以呈現(xiàn)陽性。另外,糖尿病腎病的患者,即使血中的葡萄糖濃度已經(jīng)很高,但是尿糖測(cè)定仍然提示是陰性的,所以,不能根據(jù)尿糖的結(jié)果來診斷糖尿病。
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它有簡便、無創(chuàng)、便宜等優(yōu)點(diǎn),但是它也有很多的缺點(diǎn):一些糖尿病病程較長的患者,腎臟閾值較高,因此,在很高的血糖下,尿中可以不出現(xiàn)尿糖;第二,妊娠婦女或兒童,腎臟閾值較低,因此在正常血糖濃度下,有可能出現(xiàn)尿糖假陽性;第三,腎臟的尿糖閾值在不同患者之間是不同的,在同一患者,不同的時(shí)間內(nèi),也會(huì)發(fā)生變化;第四,有些藥物及觀察試紙的時(shí)間也會(huì)干擾尿液檢查的結(jié)果,正確的檢查方法是當(dāng)尿糖試紙接觸尿液后,一分鐘之內(nèi)觀察試紙的顏色變化;第五,尿糖陰性結(jié)果不能區(qū)分低血糖 、正常血糖和輕度的高血糖 不夠準(zhǔn)確;第六,在測(cè)尿糖之時(shí),其結(jié)果不能完全反映當(dāng)時(shí)的血糖水平,它反映的是你膀胱中的尿液潴存在這段時(shí)間的平均的血糖水平,如果糖尿病患者同時(shí)伴有膀胱自主神經(jīng)病變,則導(dǎo)致新近形成的尿液和潴留的尿液的混合會(huì),影響尿糖檢查結(jié)果;還有就是液體的吸入量與尿液的濃縮稀釋都會(huì)影響尿糖的結(jié)果。
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尿糖陽性不能表示血糖高。尿糖反映體內(nèi)排出葡萄糖的量,通常認(rèn)為血糖升高會(huì)伴隨尿糖的升高,但尿糖的升高不單純反映血糖的升高,因?yàn)槿绻颊叩哪I臟功能異常,即使血糖正常也可以出現(xiàn)尿糖陽性,另外部分降糖藥物也可以引起尿糖升高。
因此尿糖要結(jié)合血糖一起判斷,不能單純根據(jù)尿糖來評(píng)價(jià)血糖的情況。臨床上通常用血里的葡萄糖濃度來反映血糖的情況。
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判斷糖尿病的嚴(yán)重程度主要看血糖和并發(fā)癥的情況,尿糖不作為主要指標(biāo),甚至連監(jiān)測(cè)時(shí)都不太去監(jiān)測(cè)尿糖,因?yàn)槟蛱巧叱脱怯嘘P(guān)外,還和腎糖閾有關(guān),尿糖升高的病人也不一定是糖尿病病人,它也有可能是腎糖閾太低造成的尿糖升高。
所以要具體情況具體對(duì)待,如是腎糖閾低,一般內(nèi)分泌科沒有特殊的治療,可到腎內(nèi)科看看需不需要有什么其他的腎臟疾病,如沒有就暫時(shí)不管,如是糖尿病要降血糖治療。
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尿糖2+不能表示血糖的高低,血糖的水平要通過監(jiān)測(cè)血里葡萄糖的濃度來評(píng)價(jià)。
尿糖2+和血糖升高是密切相關(guān)的,但是目前基本上用血糖指標(biāo)作為評(píng)價(jià)血糖是否控制良好,目前來說尿糖不是評(píng)價(jià)血糖的常規(guī)檢測(cè)手段,目前應(yīng)用的降糖藥物,如SGLT-2類的藥物等可以增加尿糖的排出,但是血糖相對(duì)來說不是特別高,因此在臨床中不用尿糖來評(píng)價(jià)血糖的水平,通常是測(cè)血里葡萄糖濃度或直接測(cè)血糖來評(píng)價(jià)血糖的水平。