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引起慢性咳嗽的疾病有這6類：1上氣道咳嗽綜合征，鼻腔里邊的分泌物順著咽喉往后反流刺激氣管，會(huì)形成這樣一個(gè)咳嗽。2 鼻后滴漏綜合征、哮喘有一些非常有特征的喘鳴音；但咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)是咳嗽而沒(méi)有那種喘的癥狀，也沒(méi)有那種哮鳴音，但實(shí)際上的本質(zhì)還是哮喘，是過(guò)敏的問(wèn)題；3 胃食道反流，這是一個(gè)非常多見的疾病，比如說(shuō)反酸、燒心，但是也有些不反酸、不燒心的病人也會(huì)引起這種咳嗽。4 還有一些特殊的嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5 還有過(guò)敏性咳嗽以及一些異物的吸入，也會(huì)引起這種咳嗽。
引起慢性咳嗽的疾病有這6類：1上氣道咳嗽綜合征，鼻腔里邊的分泌物順著咽喉往后反流刺激氣管，會(huì)形成這樣一個(gè)咳嗽。2 鼻后滴漏綜合征、哮喘有一些非常有特征的喘鳴音；但咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)是咳嗽而沒(méi)有那種喘的癥狀，也沒(méi)有那種哮鳴音，但實(shí)際上的本質(zhì)還是哮喘，是過(guò)敏的問(wèn)題；3 胃食道反流，這是一個(gè)非常多見的疾病，比如說(shuō)反酸、燒心，但是也有些不反酸、不燒心的病人也會(huì)引起這種咳嗽。4 還有一些特殊的嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5 還有過(guò)敏性咳嗽以及一些異物的吸入，也會(huì)引起這種咳嗽。
慢性咳嗽是指時(shí)間超過(guò)八周以上的，胸片上沒(méi)有異常的咳嗽。原因分為這幾類，第一個(gè)是上氣道咳嗽綜合征，這個(gè)比例是最高的，這個(gè)也叫做鼻后滴漏綜合癥。大概1/4以上的慢性咳嗽患者是屬于這一類。第二類叫做咳嗽變異性哮喘，那么這個(gè)咳嗽特點(diǎn)是晚上夜間，比較明顯的咳嗽，大概也占到1/4。第三類是胃食管反流引起咳嗽這個(gè)原因，這個(gè)病相對(duì)少一點(diǎn)，大概占到1/10。那么相對(duì)來(lái)說(shuō)，診斷也比較困難。第四個(gè)是叫嗜酸性支氣管炎引起的咳嗽，那么大概也占是15%到20%，這個(gè)病的診斷也是比較困難。第五個(gè)就是藥物引起的咳嗽，主要是高血壓藥所引起的，我們說(shuō)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，所引起咳嗽。那么最后一個(gè)比較大的就是叫變形咳嗽，我們也通常叫過(guò)敏性咳嗽。還有一個(gè)是感冒后感染的咳嗽，這幾類就是加在一起大概是占1/4左右，相對(duì)比例是比較少一點(diǎn)。
引起小兒慢性咳嗽的原因也是有很多，我們這里所說(shuō)的小兒慢性咳嗽的原因，就是說(shuō)我剛剛說(shuō)的非特異性咳嗽，就是這種咳嗽可能就是只是有咳嗽癥狀，也沒(méi)有發(fā)燒沒(méi)有其他的癥狀，胸片也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別的異常這種咳嗽就大于四周以上就稱為慢性咳嗽，這種咳嗽一般也有原因，我們一個(gè)一個(gè)來(lái)分析：第一個(gè)就是感染后咳嗽，這個(gè)孩子可能有上呼吸道感染，者是感染以后這個(gè)咳嗽，一直會(huì)持續(xù)存在達(dá)到四周以上，這個(gè)是因?yàn)楦腥疽鸬模阃ㄟ^(guò)控制它的感染可能咳嗽就會(huì)好轉(zhuǎn)。另外一個(gè)就是上氣道咳嗽綜合征，過(guò)去叫鼻后滴漏，這個(gè)孩子可能有鼻炎、鼻竇炎，感冒以后導(dǎo)致他的鼻炎，鼻竇炎的發(fā)生，鼻后滴漏，鼻炎、鼻竇炎，這種分泌物老是倒流引起喉嚨的發(fā)炎，我們臨床查體看到鼻后有膿鼻涕，而且咽頰部，而且咽腔有充血明顯有鵝卵石樣的改變，這個(gè)就屬于上氣道咳嗽綜合征，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療也會(huì)有好轉(zhuǎn)。
在臨床上很多病人早上突然啪一口血卡出來(lái)了，肯定很害怕，肯定會(huì)上醫(yī)院的。有時(shí)候發(fā)燒有黃痰，未必會(huì)上醫(yī)院，如果咳出來(lái)一口血，我相信病人肯定是到醫(yī)院來(lái)看病了，講首先要判斷到底是咯血還是嘔血，有些是胃出血，它吐出來(lái)的，有些是咳嗽咳出來(lái)的，如果吐出來(lái)的話，那就不是咯血，是嘔血了。可能是食道或者胃的出血，如果說(shuō)是痰里面有點(diǎn)血絲，但并不是咳嗽咳出來(lái)的，可能是牙齦出血或者鼻子出血，但如果說(shuō)是咳嗽以后，沒(méi)有鮮紅色的血，就是咯血。咯血往往提示下呼吸道有出血，容易臨床上常見的咯血的疾病，最常見的是胃癌，肺癌的話會(huì)有比較多的咯血。另外有一些結(jié)構(gòu)性肺病，比如說(shuō)支氣管擴(kuò)張的病人，他也經(jīng)常會(huì)有咯血，還有一些比較嚴(yán)重的肺炎，肺炎它也會(huì)有咯血，但是它的咯血量一般相對(duì)比較少，就是磚紅色的血痰或者鐵銹色的血痰，這種會(huì)比較多一些。當(dāng)然有一些年紀(jì)輕的患者，他就有咯血量比較多，要警惕會(huì)不會(huì)有先天性的血管畸形，肺動(dòng)靜脈瘺，支氣管動(dòng)脈畸形，這些也是可能導(dǎo)致年紀(jì)輕的病人他會(huì)有咯血的癥狀，所以一旦如果有咯血的情況，要很快地到醫(yī)院來(lái)就診，尤其要到?？漆t(yī)院就診，比如說(shuō)做胸部的CT，必要的時(shí)候做血管的CT來(lái)進(jìn)行鑒別診斷甚至說(shuō)老年病人如果出現(xiàn)咯血要小心，比如說(shuō)肺癌，肺結(jié)核這些問(wèn)題，所以說(shuō)一旦有咯血，請(qǐng)盡快到醫(yī)院來(lái)就診，因?yàn)橛行┐蟮目┭牧繒?huì)非常多，甚至說(shuō)血塊很多的話，有存在著窒息的風(fēng)險(xiǎn)性，所以說(shuō)這咯血癥狀一旦出現(xiàn)，請(qǐng)迅速到醫(yī)院就診。
引起耳聾的常見疾病有很多，第一種是耳朵本身的病變，如外耳道疾病，外耳道異物、外耳道病毒感染等，中耳疾病如中耳炎，耳蝸疾病等等，另外一種是耳朵除外的病變引起的耳聾，如腦膜炎、流行性腮腺炎、鼻咽癌等。發(fā)現(xiàn)耳聾癥狀，需要到耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)，排除全身性疾病，以便對(duì)癥治療。
引起耳聾的常見疾病主要看它是傳導(dǎo)性還是感應(yīng)神經(jīng)性還是混合性的。第一、如果是傳導(dǎo)性耳聾，那它主要是外耳或中耳疾病，外耳疾病包括：外耳道異物、耵聹栓塞或外耳道炎癥。中耳的疾病最常見的就是中耳炎、化膿性中耳炎、中耳損傷等。第二、感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，感應(yīng)神經(jīng)性耳聾最常見的就是突發(fā)性耳聾、老年性耳聾。第三、如果又有傳導(dǎo)性又有感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾叫混合性耳聾。
