CT實際上和冠脈造影它的原理是相似的，只不過冠脈CT它得到的是靜態(tài)的影像，咱們最后拿出來是幾張片子，而我們冠脈造影最后可以拿到一張光盤，這個光盤里頭刻的是視頻，就是我們在做造影的過程中是監(jiān)測心臟，在跳動的情況下血管顯影的情況，所以說冠脈造影要更加直觀，而冠脈CT因為它得到靜態(tài)的影像，同時它會受到病人的血壓、心率，病人的配合程度的影響，所以說冠脈CT在有的時候它和冠脈造影是有一定的差別的。
CT實際上和冠脈造影它的原理是相似的，只不過冠脈CT它得到的是靜態(tài)的影像，咱們最后拿出來是幾張片子，而我們冠脈造影最后可以拿到一張光盤，這個光盤里頭刻的是視頻，就是我們在做造影的過程中是監(jiān)測心臟，在跳動的情況下血管顯影的情況，所以說冠脈造影要更加直觀，而冠脈CT因為它得到靜態(tài)的影像，同時它會受到病人的血壓、心率，病人的配合程度的影響，所以說冠脈CT在有的時候它和冠脈造影是有一定的差別的。
比如說這個病人他的危險因素非常少，癥狀非常不典型，那這個時候可能建議病人做一個冠脈CT就可以排除了，冠脈CT對于排除診斷的意義是非常大的，病人第一也沒必要住院。另外一個他沒有必要，做這種微創(chuàng)的這種手術，微創(chuàng)的手術最起碼它是一個手術，所以說它會有一些風險，包括對血管對心臟有潛在的損傷的可能，所以說如果非常不像那我們通過冠脈CT可以排除，如果這個病人癥狀已經(jīng)非常典型了，我們再去給他做運動試驗，再去給他做冠脈CT，可能也沒有這個必要，就不如直接做冠脈造影了。
冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是診斷冠心病的“金標準”。其過程是：將一種特殊導管經(jīng)過上肢的橈動脈，或者大腿根部股動脈，沿著血管，插進導管，插入冠狀動脈開口，然后推注造影劑，然后在X光下進行顯影，醫(yī)護人員將顯影結果記錄，從而判斷冠狀動脈的情況。一般情況下，造影的結果有以下三種情況： 1.血管正常2.血管狹窄程度超過50%，但是不超過75%，臨床將這種情況診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。3.血管狹窄程度超過75%以上，即血管直徑堵塞超過3/4，甚至部分患者，幾乎完全堵塞，因此，冠心病的治療，需要根據(jù)患者具體情況而言。
做冠脈造影前的注意事項：1、醫(yī)生需要幫病人進行評估。2、患者要充分的吃抗血小板的藥，做好做造影的準備。3、患者吃飯不要太撐，但也不用空腹進行造影。4、患者要充分的和家里人溝通好。5、造影劑可能會對腎臟、腎小管有一定的損傷，所以做完造影之后，要多喝水，把造影劑排出去。6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病，類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人，在術前可能就開始做水化。
冠脈造影術后常見并發(fā)癥如下： 1、假性動脈瘤：血液自股動脈穿刺的破口流出，并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫，血液可經(jīng)此破口在股動脈和瘤體之間來回流動。 2、股動、靜脈瘺：指股動脈穿刺造成股動、靜脈之間有異常通道形成，大部分股動、靜脈瘺無明顯癥狀，也不導致嚴重并發(fā)癥，許多小的動靜脈瘺可自行愈合。 3、腹膜后出血：指血流經(jīng)股動脈穿刺口流入腹膜后腔隙，通常是沿腰大肌邊緣流入。 4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征：前臂血腫是由于在橈動脈遠離穿刺點的部位有破裂出血所致。 5、頸部及縱隔血腫：是經(jīng)橈動脈介入治療的特有并發(fā)癥，主要原因為導絲誤入頸胸部動脈小分支致其遠端破裂，出血常導致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。 6、血管迷走反應：主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴重者可以意識喪失。 7、冠狀動脈穿孔和心包填塞：偶爾在有阻力情況下用力推進鋼絲引起血管穿孔破裂而導致心包填塞。
冠脈造影的適應癥包括： 第一，冠心病的診斷，特別是有些患者有典型的胸悶、胸痛癥狀，高度懷疑冠心病，但是心電圖檢查不明顯，這種情況下，就要通過冠脈造影檢查，進一步明確。 第二，用于指導冠心病的治療。這種情況一般是冠心病患者準備進行介入治療，植入支架。所以在治療以前也需要先做冠脈造影檢查，了解冠狀動脈狹窄的部位，狹窄的程度，然后確定治療方案。 第三，介入治療以后的復查。冠心病患者如果采用了支架植入術，一般半年以內(nèi)也需要做冠脈造影檢查，了解冠脈的通暢情況。
