治療慢性難愈性創(chuàng)面有什么好方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
針對慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療，近年來也出現(xiàn)了不同的新的方法，其中一個比較重要的方法，就是負(fù)壓吸引治療，負(fù)壓吸引治療是在局部形成一個相對負(fù)壓、無菌的環(huán)境，能夠持續(xù)地引流壞死的組織，形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境，同時其形成的各種剪切力，有利于縮小創(chuàng)面面積，肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個我們常用的方法就是富血小板血漿，因為我們知道慢性難愈性創(chuàng)面，往往是局部缺乏生長因子，而我們富血小板血漿里面來源于自體包含有多種生長因子，能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
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針對慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療，近年來也出現(xiàn)了不同的新的方法，其中一個比較重要的方法，就是負(fù)壓吸引治療，負(fù)壓吸引治療是在局部形成一個相對負(fù)壓、無菌的環(huán)境，能夠持續(xù)地引流壞死的組織，形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境，同時其形成的各種剪切力，有利于縮小創(chuàng)面面積，肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個我們常用的方法就是富血小板血漿，因為我們知道慢性難愈性創(chuàng)面，往往是局部缺乏生長因子，而我們富血小板血漿里面來源于自體包含有多種生長因子，能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
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關(guān)于創(chuàng)面的概念呢，可能大家平常也都接觸過，我們平常所接觸的創(chuàng)面呢，主要指的是急性創(chuàng)面，包括燒傷、燙傷、外傷以及咬傷等這種情況，這種情況一般通過正規(guī)的治療在短時間之內(nèi)就能得到一個有效的愈合，而慢性難愈性創(chuàng)面，它包括了兩種概念，第一，慢性指的是治療的周期，在一般情況下，當(dāng)治療周期超過一個月，創(chuàng)面還沒有得到有效愈合的，我們就稱為是一個慢性創(chuàng)面，第二，難愈性創(chuàng)面指的是使用我們平常的、傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法使創(chuàng)面不能得到有效的一個愈合，這樣的情況我們就稱為難愈性創(chuàng)面。
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常見的慢性難愈性創(chuàng)面包括哪些：第一個最常見的慢性難愈性創(chuàng)面，我們一般指的就是壓瘡也就是平常老百姓所說的褥瘡，一般是常見于長期臥床或者是長期坐輪椅的患者，這些患者由于長時間自己不能自行地變換體位，由于壓力、剪切力和摩擦力導(dǎo)致局部組織的壞死。第二個常見的慢性難愈性創(chuàng)面是指糖尿病足，也就是糖尿病患者長期疾病之后所并發(fā)的足部的潰瘍，這種疾病是由于糖尿病本身的神經(jīng)血管病變所引起的，同時往往合并有外傷、燙傷以及畸形等各種各樣的誘發(fā)因素。第三個常見的慢性難愈性創(chuàng)面指的是血管性潰瘍，有的是由于靜脈曲張等原因所引起的靜脈性潰瘍，有的是由于動脈梗塞動脈缺血所導(dǎo)致的動脈性潰瘍。第四個就是術(shù)后難愈性切口，因為現(xiàn)在越來越多的老齡、高齡人士接受了手術(shù)，他們往往合并有更多的基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等各種情況，所以導(dǎo)致他們術(shù)后切口往往不能得到一個有效的愈合，這樣就形成了一個非常龐大的術(shù)后難愈性切口的治療群體。
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對于慢性化膿性骨髓炎來講我們以前有一句話叫做不死的癌癥這句話基本上說對了，因為當(dāng)時只是從臨床的癥狀和它造成的損傷來講叫不死的癌癥，但是隨著國家和世界上醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在對慢性骨髓炎是當(dāng)良性腫瘤來處理的，它最好的辦法就是徹底的清瘡然后進(jìn)行骨牽張、牽張成骨來解決肢體骨缺損的問題，目前的慢性骨髓炎的治愈率已經(jīng)非常高了，對慢性骨髓炎作為醫(yī)院來講首先是徹底的清瘡把它當(dāng)腫瘤來看待，在感染灶五公分以內(nèi)就要把感染的骨質(zhì)、軟組織都要清掉，清掉以后在局部應(yīng)用骨水泥抗生素來形成一個殺滅細(xì)菌的作用，同時在抗生素骨水泥的表面會形成一層骨膜，后期有成骨能，這是針對于小于六公分左右的骨缺損的部分，我們這么做如果大于六公分甚至更長節(jié)段的截骨以后，我們會選用伊利扎羅夫外架進(jìn)行牽張成骨，做骨牽張來填充，徹底清創(chuàng)以后造成的骨缺損和軟組織的缺損，目前我們治療的骨感染很少有復(fù)發(fā)的。
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我們?nèi)绻麃碛懻摰竭@個慢性難愈性創(chuàng)面的時候，它之所以治療的周期比較長，治療的難度比較大，使用常規(guī)的方法難以治療，就是因為它存在有各種各樣的原因。首先我們從大概上來說可以分為兩個因素。
第一就是一個全身性的因素，第二就是傷口本身局部的因素。全身性的因素就包括患者本身的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、神經(jīng)營養(yǎng)不良、免疫功能低下等。大家都知道糖尿病的病人傷口就難以愈合。
第二個如果說這個病人并發(fā)有營養(yǎng)不良，那么他不單單會容易造成傷口的皮膚的損傷，等皮膚損傷之后呢它也更加難以愈合，沒有足夠的營養(yǎng)來支持創(chuàng)面的修復(fù)的需要。傷口的局部因素又有很多，首先第一個最常見的就是感染，如果說咱們傷口合并了，有感染的這種情況，那么這個傷口很容易就會出現(xiàn)加深甚至感染蔓延等各種情況，同時在愈合之后也可能會出現(xiàn)撕裂等各種各樣的情況。第二個就是常見的一個局部因素就是缺血，糖尿病病人或者一些動脈梗塞的病人他們會導(dǎo)致局部的血管血液循環(huán)障礙，這樣的病人就很容易導(dǎo)致局部缺血，難以提供傷口所需要的血液供應(yīng)以及養(yǎng)分的輸送。
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褥瘡有不同的分度和分型的，很難使用一種藥物來治療所有不同種類的褥瘡。簡單的來說褥瘡的治療可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療最常見的就是換藥，換藥是使用不同的藥物來混合使用的，包括局部消毒用的藥物、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物、去腐生肌的藥物，這些藥物的作用，相互綜合才能得到促進(jìn)，有利于創(chuàng)面愈合的作用，但是換藥治療只適用于比較淺或者面積比較小的一些褥瘡創(chuàng)面。
對于一些比較深的創(chuàng)面我們需要通過手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于三度或者四度的壓瘡，手術(shù)治療一般包括手術(shù)清創(chuàng)治療和手術(shù)修復(fù)治療，手術(shù)清創(chuàng)治療就是使用手術(shù)的方法把壞死的組織去掉，這樣就會避免壞死組織溶解、壞死所導(dǎo)致的感染。
