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什么是慢性難愈性創(chuàng)面

收聽:2.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

關(guān)于創(chuàng)面的概念呢,可能大家平常也都接觸過,我們平常所接觸的創(chuàng)面呢,主要指的是急性創(chuàng)面,包括燒傷、燙傷、外傷以及咬傷等這種情況,這種情況一般通過正規(guī)的治療在短時(shí)間之內(nèi)就能得到一個(gè)有效的愈合,而慢性難愈性創(chuàng)面,它包括了兩種概念,第一,慢性指的是治療的周期,在一般情況下,當(dāng)治療周期超過一個(gè)月,創(chuàng)面還沒有得到有效愈合的,我們就稱為是一個(gè)慢性創(chuàng)面,第二,難愈性創(chuàng)面指的是使用我們平常的、傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法使創(chuàng)面不能得到有效的一個(gè)愈合,這樣的情況我們就稱為難愈性創(chuàng)面。

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  • 常見的慢性難愈性創(chuàng)面包括哪些:第一個(gè)最常見的慢性難愈性創(chuàng)面,我們一般指的就是壓瘡也就是平常老百姓所說的褥瘡,一般是常見于長(zhǎng)期臥床或者是長(zhǎng)期坐輪椅的患者,這些患者由于長(zhǎng)時(shí)間自己不能自行地變換體位,由于壓力、剪切力和摩擦力導(dǎo)致局部組織的壞死。第二個(gè)常見的慢性難愈性創(chuàng)面是指糖尿病足,也就是糖尿病患者長(zhǎng)期疾病之后所并發(fā)的足部的潰瘍,這種疾病是由于糖尿病本身的神經(jīng)血管病變所引起的,同時(shí)往往合并有外傷、燙傷以及畸形等各種各樣的誘發(fā)因素。第三個(gè)常見的慢性難愈性創(chuàng)面指的是血管性潰瘍,有的是由于靜脈曲張等原因所引起的靜脈性潰瘍,有的是由于動(dòng)脈梗塞動(dòng)脈缺血所導(dǎo)致的動(dòng)脈性潰瘍。第四個(gè)就是術(shù)后難愈性切口,因?yàn)楝F(xiàn)在越來越多的老齡、高齡人士接受了手術(shù),他們往往合并有更多的基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等各種情況,所以導(dǎo)致他們術(shù)后切口往往不能得到一個(gè)有效的愈合,這樣就形成了一個(gè)非常龐大的術(shù)后難愈性切口的治療群體。

  • 針對(duì)慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療,近年來也出現(xiàn)了不同的新的方法,其中一個(gè)比較重要的方法,就是負(fù)壓吸引治療,負(fù)壓吸引治療是在局部形成一個(gè)相對(duì)負(fù)壓、無菌的環(huán)境,能夠持續(xù)地引流壞死的組織,形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境,同時(shí)其形成的各種剪切力,有利于縮小創(chuàng)面面積,肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個(gè)我們常用的方法就是富血小板血漿,因?yàn)槲覀冎缆噪y愈性創(chuàng)面,往往是局部缺乏生長(zhǎng)因子,而我們富血小板血漿里面來源于自體包含有多種生長(zhǎng)因子,能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

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    我們?nèi)绻麃碛懻摰竭@個(gè)慢性難愈性創(chuàng)面的時(shí)候,它之所以治療的周期比較長(zhǎng),治療的難度比較大,使用常規(guī)的方法難以治療,就是因?yàn)樗嬖谟懈鞣N各樣的原因。首先我們從大概上來說可以分為兩個(gè)因素。 第一就是一個(gè)全身性的因素,第二就是傷口本身局部的因素。全身性的因素就包括患者本身的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等。大家都知道糖尿病的病人傷口就難以愈合。 第二個(gè)如果說這個(gè)病人并發(fā)有營(yíng)養(yǎng)不良,那么他不單單會(huì)容易造成傷口的皮膚的損傷,等皮膚損傷之后呢它也更加難以愈合,沒有足夠的營(yíng)養(yǎng)來支持創(chuàng)面的修復(fù)的需要。傷口的局部因素又有很多,首先第一個(gè)最常見的就是感染,如果說咱們傷口合并了,有感染的這種情況,那么這個(gè)傷口很容易就會(huì)出現(xiàn)加深甚至感染蔓延等各種情況,同時(shí)在愈合之后也可能會(huì)出現(xiàn)撕裂等各種各樣的情況。第二個(gè)就是常見的一個(gè)局部因素就是缺血,糖尿病病人或者一些動(dòng)脈梗塞的病人他們會(huì)導(dǎo)致局部的血管血液循環(huán)障礙,這樣的病人就很容易導(dǎo)致局部缺血,難以提供傷口所需要的血液供應(yīng)以及養(yǎng)分的輸送。

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    王展副主任醫(yī)師
    西安市紅會(huì)醫(yī)院骨科
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    牛潞芳副主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院中醫(yī)科綜合
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