蛀牙跟常說的蟲牙以及齲齒是一個概念，蛀牙的發(fā)生一般是從小的洞慢慢的發(fā)展成為成一個大的洞，然后影響到牙髓，但是什么時候出現(xiàn)牙髓的損傷，這主要是看感覺小的洞，它相對來講離牙髓腔就比較遠。牙髓感染的幾率就比較小洞越來越大的時候，它離牙髓腔比較近或者已經(jīng)穿髓到了牙髓腔，這種時候他的牙髓的感染幾率就比較大，這時候會對酸的、甜的、冷的、熱的這種刺激會產(chǎn)生酸痛的感覺，再往后發(fā)展那就沒有刺激的時候也可以疼痛，有時候還有晚上睡覺疼，還有同側(cè)的頭疼和面部的疼痛，這時候雅神經(jīng)肯定是受到波及了。
蛀牙跟常說的蟲牙以及齲齒是一個概念，蛀牙的發(fā)生一般是從小的洞慢慢的發(fā)展成為成一個大的洞，然后影響到牙髓，但是什么時候出現(xiàn)牙髓的損傷，這主要是看感覺小的洞，它相對來講離牙髓腔就比較遠。牙髓感染的幾率就比較小洞越來越大的時候，它離牙髓腔比較近或者已經(jīng)穿髓到了牙髓腔，這種時候他的牙髓的感染幾率就比較大，這時候會對酸的、甜的、冷的、熱的這種刺激會產(chǎn)生酸痛的感覺，再往后發(fā)展那就沒有刺激的時候也可以疼痛，有時候還有晚上睡覺疼，還有同側(cè)的頭疼和面部的疼痛，這時候雅神經(jīng)肯定是受到波及了。
如果牙齒發(fā)生了齲齒，如何去判斷？怎么傷到了神經(jīng)，要從癥狀來判斷。再就是從牙齒的一些破壞程度來進行分析。如果齲齒破壞的比較深，在沒有去干凈之前已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)外露現(xiàn)象，一般不會表現(xiàn)為一種明顯的疼痛現(xiàn)象，這有可能是早期神經(jīng)出現(xiàn)壞死以后而形成的這種問題。 后期再進行檢查和對癥治療的時候，要根據(jù)癥狀，如果說破壞到了牙本質(zhì)深層，在去除的時候，很可能會引起一些神經(jīng)敏感的問題。這時候如果說牙齒出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，很有可能就是漏神經(jīng)了。 再就是通過拍片的輔助檢查，看一下牙髓腔與齲壞的一些范圍，就能夠判斷是否有一些漏神經(jīng)，或者是有一些根尖炎癥的發(fā)生，進行及時的確診，然后對癥處理。
蛀牙的嚴重程度與病變部位有關(guān)，具體判斷方法如下： 一、當蛀牙局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)時呈白堊色，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針的尖端，稱為淺齲，一般淺齲無主觀癥狀。 二、病變繼續(xù)發(fā)展達到牙本質(zhì)淺層時為中齲，呈黃褐或深褐色，有齲洞形成，這時患者可能對冷、熱、酸、甜、有局部的刺激感，但刺激物質(zhì)去除后癥狀立即消失。 三、齲壞達到牙本質(zhì)深層時就是深齲，臨床上可勘察到很深的齲洞，但位于鄰面的深齲洞以及部分隱匿性齲洞，外觀色澤略有改變，可通過X線檢查來幫助定位。深齲患者對冷、熱、酸、甜、有明顯的刺激感，且比中齲更加劇烈，但也存在個體差異，部分患者在中齲或深齲的時候可無任何主觀癥狀。
牙髓病的炎癥局限在牙體硬組織內(nèi)，臨床上一般采用的是根管治療，一般預(yù)后較好，但要注意不能咬硬物。 根管治療也就是殺神經(jīng)治療，包括干尸治療、塑化治療和根管治療，現(xiàn)在標準的治療推薦是根管治療，其它的牙髓治療方法在臨床上已較少見。 一般根管治療要求進行2~3次，因為它要分不同的步驟完成，如第一次開髓失活止痛；第二次進行根管預(yù)備、根管消毒；第三次根管充填治療，這是標準的三次治療。但在治療過程中也要看患牙的具體情況決定，有些疑難復(fù)雜的根管治療會隨患者病情的反復(fù)或炎癥較重，治療次數(shù)可能較多，預(yù)后也較差，還有可能需要拔牙。
蛀牙又稱為齲齒，判斷蛀牙要做根管治療的要點，需要明確蛀牙的臨床癥狀如何，以及蛀牙的深度，齲壞的程度等來綜合考慮。 齲齒根據(jù)病變深度分為淺齲、中齲和深齲。對于淺齲和中齲是無需做根管治療的。但對于深齲因其齲壞已發(fā)展到牙本質(zhì)深層，距離牙髓組織很近，容易伴有牙髓炎。所以要正確判斷牙髓狀況，對牙髓狀況作出正確判斷，才能制定出正確的治療方案。 如果伴有可復(fù)性牙髓炎，可先安撫治療，緩解牙髓充血狀態(tài)，促進牙髓的防御性反應(yīng)，從而保護牙髓。如果出現(xiàn)不可復(fù)性牙髓炎癥狀，則需要去髓做根管治療。
判斷蛀牙是否要做根管治療，要視情況而定。 首先會從癥狀上，給牙齒的牙神經(jīng)做個初步判斷。牙齒分為三層組織，蛀牙首先發(fā)展從外面牙釉質(zhì)開始，逐漸向牙本質(zhì)進展，然后再感染到牙髓，一般蛀牙在牙釉質(zhì)時沒有任何反應(yīng)，在發(fā)展到牙本質(zhì)時，可能會出現(xiàn)冷熱刺激痛。如果發(fā)展到牙神經(jīng)時，就會出現(xiàn)典型的自發(fā)痛、夜間疼痛、放射性疼痛、冷熱刺激疼痛且疼痛不能定位。 如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，大概已發(fā)展到牙神經(jīng)，還有較精確的就是去除干凈的牙腐質(zhì)以后沒有穿髓孔，一般不需要根管治療，如果已有了穿髓孔，則需要根管治療， 所以，具體癥狀還是要面診醫(yī)生后，結(jié)合臨床診斷，來決定是否需要進行根管治療。
