判斷蛀牙是否要做根管治療，要視情況而定。
首先會從癥狀上，給牙齒的牙神經做個初步判斷。牙齒分為三層組織，蛀牙首先發(fā)展從外面牙釉質開始，逐漸向牙本質進展，然后再感染到牙髓，一般蛀牙在牙釉質時沒有任何反應，在發(fā)展到牙本質時，可能會出現冷熱刺激痛。如果發(fā)展到牙神經時，就會出現典型的自發(fā)痛、夜間疼痛、放射性疼痛、冷熱刺激疼痛且疼痛不能定位。
如果出現神經癥狀，大概已發(fā)展到牙神經，還有較精確的就是去除干凈的牙腐質以后沒有穿髓孔，一般不需要根管治療，如果已有了穿髓孔，則需要根管治療，
所以，具體癥狀還是要面診醫(yī)生后，結合臨床診斷，來決定是否需要進行根管治療。
蛀牙又稱為齲齒，判斷蛀牙要做根管治療的要點，需要明確蛀牙的臨床癥狀如何，以及蛀牙的深度，齲壞的程度等來綜合考慮。 齲齒根據病變深度分為淺齲、中齲和深齲。對于淺齲和中齲是無需做根管治療的。但對于深齲因其齲壞已發(fā)展到牙本質深層，距離牙髓組織很近，容易伴有牙髓炎。所以要正確判斷牙髓狀況，對牙髓狀況作出正確判斷，才能制定出正確的治療方案。 如果伴有可復性牙髓炎，可先安撫治療，緩解牙髓充血狀態(tài)，促進牙髓的防御性反應，從而保護牙髓。如果出現不可復性牙髓炎癥狀，則需要去髓做根管治療。
判斷蛀牙是否要做根管治療，要視情況而定。 首先會從癥狀上，給牙齒的牙神經做個初步判斷。牙齒分為三層組織，蛀牙首先發(fā)展從外面牙釉質開始，逐漸向牙本質進展，然后再感染到牙髓，一般蛀牙在牙釉質時沒有任何反應，在發(fā)展到牙本質時，可能會出現冷熱刺激痛。如果發(fā)展到牙神經時，就會出現典型的自發(fā)痛、夜間疼痛、放射性疼痛、冷熱刺激疼痛且疼痛不能定位。 如果出現神經癥狀，大概已發(fā)展到牙神經，還有較精確的就是去除干凈的牙腐質以后沒有穿髓孔，一般不需要根管治療，如果已有了穿髓孔，則需要根管治療， 所以，具體癥狀還是要面診醫(yī)生后，結合臨床診斷，來決定是否需要進行根管治療。
根管治療斷針可以通過現代顯微根管治療技術取出。 金屬尖曾作為根管充填物放置在根管內，成功保留了許多患牙。隨著醫(yī)療技術的進步，牙膠及充填糊劑被廣泛應用，金屬尖就被淘汰了。 斷針屬于根管治療過程中正常的并發(fā)癥，可以通過現代顯微根管治療技術取出。如果斷針難以取出，可以常規(guī)充填牙膠和糊劑，讓牙膠和糊劑包繞斷針一起作為根管充填材料保留在根管里，定期觀察隨訪就可以。 治療后多數患牙都沒有癥狀，能成功的保留牙齒，少數有癥狀的患牙還可以通過顯微根尖外科手術處理。如以上處理手段都不能達到很好的效果，需考慮拔除牙齒。
得了齲齒后需不需要做根管治療，要根據個人牙齒情況決定。 當齲齒沒有累積到牙髓神經的時候，這時是不需要做根管治療，而是根據不同程度的損傷，采用不同的治療方法。 早期的釉質齲病沒有出現牙體缺損，這個時候可以采用非手術的治療方式，比如氟化物的藥物治療或者礦化治療，但是牙體一旦出現組織的缺損就需要采用牙體修復治療的方法。比如最常見的間接修復術，也就是俗稱的補牙。 但是當齲齒進一步的加重，已經累積到牙髓，出現了牙髓根尖周疾病時，就需要采用根管治療方法。
根管治療時根管不通，可以用以下方法對于擴通根管有所幫助。 一、術前、術中、術后拍攝清晰不同角度的牙片，建議數字牙片。 二、根管口要預備充分。 三、要使用質量好、較新、設計合理、號碼齊全的擴大器械； 四、擴大器械的預彎對彎曲根管有很大的幫助。 五、鎳鈦器械的使用，更好的幫助根管成型以及預備效率。 六、大量的根管沖洗。 根管堵塞的原因有很多，年老患者由于根管鈣化和根管彎曲、器械難以進入根管的彎曲段，這時醫(yī)生可嘗試用小號銼將尖端預彎后進入彎曲根管。
根管治療主要是治療牙神經受到了侵犯，或牙神經受到病變的牙齒。 一般就是牙齒爛得較大、爛的范圍到達了神經腔，引起神經受到了病變，這時要做根管治療。根管治療如下： 第一、要從牙齒上打個洞，打洞后通往神經腔，再封藥進去讓神經死掉； 第二、把死的神經全部清理出來，然后沖洗干凈，并且把裝神經的根管預備成一定的形狀，最后消毒； 第三、把沒有死的、沒有細菌的神經腔全部沖貼起來。
