口腔科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 去掛號(hào)主治醫(yī)師,講師,在讀博士,牙體牙髓病學(xué)教研室副主任,畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院
擅長(zhǎng)口腔常見(jiàn)病,修復(fù)、正畸、種植等疾病的診斷及治療
去掛號(hào) 有號(hào)成人和兒童各種錯(cuò)牙合畸形及疑難雜癥的診治、兒童及青少年功能矯治。
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期從事牙齒缺損與缺失的修復(fù)治療,尤其擅長(zhǎng)于牙種植外科與種植修復(fù),在骨量不足與美學(xué)種植外科方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)唇腭裂頜面部畸形的矯正,面部整形特別是鼻整形和頜骨不對(duì)稱(chēng)畸形的正畸正頜聯(lián)合矯正;在涎腺疾病如甲狀腺手術(shù)后放療導(dǎo)致的口干,頜下腺的結(jié)石治療方面有諸多經(jīng)驗(yàn);同時(shí)擅長(zhǎng)外傷導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)髁突骨折、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療。
去掛號(hào) 有號(hào)除特殊情況外,根管治療后一定要做牙套。 需要根管治療的牙齒,其內(nèi)部的牙髓組織都伴有感染、發(fā)炎、壞死或其它病變,通過(guò)根管治療后就被去除了。因此治療后牙髓的功能就沒(méi)有了,牙齒會(huì)逐漸變色、變脆、能承受的咀嚼力低于正常牙齒,在使用的過(guò)程中易折裂,而折裂的牙齒通常只能被拔除,所以應(yīng)盡早做牙套保護(hù)牙齒。 即使牙齒沒(méi)有折裂,長(zhǎng)時(shí)間使用后根管治療的補(bǔ)料難免磨損、脫落,牙齒可能再次發(fā)生感染。有資料顯示再感染的治療成功率明顯低于首次治療。因此根管治療后應(yīng)該及時(shí)做牙套保護(hù)牙齒,延長(zhǎng)牙齒的使用壽命。
根管治療斷針可以通過(guò)現(xiàn)代顯微根管治療技術(shù)取出。 金屬尖曾作為根管充填物放置在根管內(nèi),成功保留了許多患牙。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,牙膠及充填糊劑被廣泛應(yīng)用,金屬尖就被淘汰了。 斷針屬于根管治療過(guò)程中正常的并發(fā)癥,可以通過(guò)現(xiàn)代顯微根管治療技術(shù)取出。如果斷針難以取出,可以常規(guī)充填牙膠和糊劑,讓牙膠和糊劑包繞斷針一起作為根管充填材料保留在根管里,定期觀察隨訪就可以。 治療后多數(shù)患牙都沒(méi)有癥狀,能成功的保留牙齒,少數(shù)有癥狀的患牙還可以通過(guò)顯微根尖外科手術(shù)處理。如以上處理手段都不能達(dá)到很好的效果,需考慮拔除牙齒。
深齲有可能要做根管治療,但不是必須做。深齲常與早期牙髓炎交替過(guò)渡,又與慢性牙髓炎的癥狀幾乎相同,檢查結(jié)果也相似,但患者牙髓的修復(fù)能力不同,即使是相同的人,在不同的身體階段或牙齒的不同部位其牙髓修復(fù)能力也不同,因此需要通過(guò)醫(yī)師綜合判斷以后決定是否行根管治療。 深齲的治療方案會(huì)隨著患者癥狀的變化而變化,常見(jiàn)的情況有以下幾種: 第一、深齲處在早期牙髓炎交替過(guò)渡的階段,醫(yī)生通過(guò)修復(fù)齲壞,試圖逆轉(zhuǎn)和改善這個(gè)過(guò)程,但是牙齒的牙髓修復(fù)能力不佳,因此還需要進(jìn)行根管治療。 第二、深齲在慢性牙髓炎階段時(shí)二者癥狀類(lèi)似,如不治療牙髓炎會(huì)繼續(xù)發(fā)展為根尖周炎,最終可能會(huì)導(dǎo)致拔牙。因此一旦出現(xiàn)這類(lèi)情況,需要及時(shí)進(jìn)根管治療,避免進(jìn)一步發(fā)展。
根管治療后大多數(shù)患者都不需要服用消炎藥物。 根管治療本身就是消除牙齒內(nèi)感染并引流炎癥的過(guò)程,并且醫(yī)生會(huì)在牙齒內(nèi)放置抗感染藥物,所以大多數(shù)情況下都不用服藥。但少數(shù)患者牙病感染嚴(yán)重或身體免疫力較弱,根管治療后不能快速控制炎癥,就需要服用藥物,但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不能盲目服藥或?yàn)E用藥物。
哺乳期可以做根管治療,但需要注意以下三點(diǎn): 第一、根管治療期間需要進(jìn)行必要的牙科放射檢查,但是放射劑量非常微小,相當(dāng)于坐20分鐘的飛機(jī),所以對(duì)身體幾乎不存在影響; 第二、牙病比較嚴(yán)重或者術(shù)后反應(yīng)比較明顯的患者可能需要服用消炎止痛藥物,可在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用不影響乳汁的藥物,或者在服藥后2到3天內(nèi)讓寶寶喝純奶或奶粉,自身的乳汁擠掉不用即可; 第三、根管治療中如果使用了麻藥,一般為局麻藥,代謝很快,若擔(dān)憂麻藥對(duì)寶寶的影響,可以停止哺乳1到2天,讓寶寶喝1到2天的純奶或奶粉。