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兒童的癲癇原因可以分為如下兩類：第一類是叫做是有病灶的，當(dāng)中有病灶比如可以是有個腫瘤，或者比如以前頭這個地方受過外傷，腦袋這地方有過一些瘢痕化，再比如有一些血管病；血管的畸形以至于哪怕是厭物病都有可能引起這個兒童的癲癇那么這些都是有病灶的，或者是繼發(fā)性引起來的；第二類，還有一些是我們無法找到原因，孩子到底是什么原因抽不清楚，那么這種我們管它叫原發(fā)性的這個癲癇。大體來講是分為這么兩類。
兒童的癲癇原因可以分為如下兩類：第一類是叫做是有病灶的，當(dāng)中有病灶比如可以是有個腫瘤，或者比如以前頭這個地方受過外傷，腦袋這地方有過一些瘢痕化，再比如有一些血管??；血管的畸形以至于哪怕是厭物病都有可能引起這個兒童的癲癇那么這些都是有病灶的，或者是繼發(fā)性引起來的；第二類，還有一些是我們無法找到原因，孩子到底是什么原因抽不清楚，那么這種我們管它叫原發(fā)性的這個癲癇。大體來講是分為這么兩類。
兒童癲癇有好多種原因，常見的有以下幾點：第一、圍產(chǎn)期因素，早產(chǎn)、新生兒期感染性疾病會導(dǎo)致腦損傷；第二、得過特殊的病，比如腦炎、顱腦的外傷造成的腦損傷；第三、遺傳因素，這個家庭有癲癇的家族病史；第四、先天性顱腦發(fā)育異常；第五、代謝性疾病。以上幾點就是常見的引起兒童癲癇的原因。
兒童癲癇第一個層面就是遺傳的因素，某些類型的癲癇有家族遺傳性，尤其是在兒童這個年齡段它有年齡依賴性，相關(guān)性遺傳性癲癇這是一個病因。第二個病因就是說母孕期間對患兒的生長發(fā)育造成影響，尤其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，這一類的比如說大腦的腦回發(fā)育畸形，比如說巨腦回，小腦回或者是無腦回。包括胝胼體發(fā)育畸形，或者是說顱內(nèi)某些腦液的里邊的灰質(zhì)白質(zhì)的錯位。當(dāng)然了也有一些特殊的腫瘤，這是大腦發(fā)育的問題。還有一部分是顱腦損傷的問題，顱腦損傷生產(chǎn)的過程中，對顱腦造成損傷還有一個后天，由于兒童跌跌撞撞摔了顱腦的損傷，這就是所說的外傷，還有就是內(nèi)分泌代謝的失調(diào)。比如說苯丙酸酮尿癥等等，某些特殊的代謝性疾病，線粒體腦疾病或者是多發(fā)性硬化等等。還有就是顱內(nèi)特殊的鈣化出現(xiàn)異常，結(jié)節(jié)性硬化、多發(fā)性硬化等等；還有顱內(nèi)的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、包括腦炎、腦膜炎、腦膿腫等等。再往后推兒童發(fā)育異常還表現(xiàn)在一些特發(fā)性的有一些是特發(fā)性的年齡段，沒有任何原因的癲癇發(fā)作這也是一大類。所以說兒童的發(fā)育還有一些是體內(nèi)某些物質(zhì)的缺乏，某種微量元素，某種維生素。維生素B6缺乏也可以導(dǎo)致癲癇發(fā)作，所以兒童發(fā)作確實是原因比較復(fù)雜治療起來，原發(fā)病的干預(yù)也非常重要。所以說癲癇患者一定要到?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)規(guī)范的治療，否則可能只治療癲癇的某一個層面，而沒有治療癲癇的病因，治療癲癇的發(fā)作等等，相關(guān)的各個層面的治療。
癲癇的病人的話，有2014年國際抗癲癇聯(lián)盟的話，把病因分為五大原因。第一個是遺傳性的，大約遺傳的遺傳度60%。有些是一種單基因遺傳，有些是遺傳的一種易感性，但是這個易感性化，是很專業(yè)性的問題，我們都不再去探討這個問題。第二個是結(jié)構(gòu)性的，結(jié)構(gòu)性比如說腦子里大腦發(fā)育不良、結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，或者是其它像一些原因，原來某種疾病造成腦子上，有結(jié)構(gòu)性改變。第三的話它是遺傳代謝性，遺傳代謝性就是說遺傳某種基因異常，遺傳的問題造成了，體內(nèi)的代謝障礙，造成腦功能的障礙，這是遺傳代謝性的。第四個話是炎癥性，就是說感染性的就是像腦炎、腦膜炎感染以后，造成留下了一個后遺癥，這叫炎癥性。第五個方面的話就是原因不明，目前就是孩子去醫(yī)院檢查了，經(jīng)過反復(fù)檢查，各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)原因。但是這叫原因不明，原因不明不意味著它就是沒有原因，而是說原因可能暫時沒有查到。
首先一個最重要的還是家長的依從性，因為孩子他主導(dǎo)權(quán)還在父母。第二個還算是認(rèn)識水平，如果他的文化層次高，他的認(rèn)識深度高，他等于說能夠從源頭上能夠重視這個疾病，是非常非常重要的。第三個我覺得還更重要，疾病本身的分類的問題，本身的分離。上次特別強調(diào)了多種情況，有些就是難治性變形。80%是良性是好治理，還有20%就是難治性的。比如說癲癇綜合癥，還有很多頑固性的這種癲癇性疾病，它本身都是難治，所以也非常影響它的療效和預(yù)后，要綜合的來分析這個問題。
兒童癲癇確實有一部分兒童癲癇治療起來難度比較大，通常對一些我們診斷為癲癇性腦病的一些或者是某些特殊的癲癇綜合征的癲癇發(fā)作，確實是比較難治療。比方說大田原綜合征、lg綜合征、west綜合征、Rett綜合征。這一類患兒治療起來癲癇發(fā)作形式復(fù)雜，這里邊有多種形式的發(fā)作。對智力的傷害就是說認(rèn)知功能有損傷。大腦腦電異常的爆發(fā)，包括我們講的特殊的腦電發(fā)作出現(xiàn)情況，所以說治療起來難度比較大，而且很多種類型這類的孩子對多種藥物比較抵抗，就是說耐藥性比較強。所以說治療起來難度確實比較大，臨床上有一種辦法叫生酮飲食療法對這類特殊的癲癇患兒也可能起到一個治療或者有益的效果。
