胃鏡下如何區(qū)分早期食管癌和進展期食管癌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胃鏡是我們發(fā)現(xiàn)食管癌一個最重要的手段，胃鏡里面我們看早期和進展期食管還是有所不同，早期的食管在胃鏡下面只是看到黏膜有一些白斑或者有一些充血或者輕微的東西，有時候很小的潰瘍，這個時候食管腫瘤比較早，這個時候通過取活檢可以明確知道，當然可以胃鏡下面進行治療，食管癌到中晚期的時候胃鏡進去看非常明顯，這個照片不管是不是專業(yè)人士一眼就會看到食管癌的隆起的改變，這個表面是質(zhì)地非常脆，一碰容易出血，我們看到食管管壁上面很大一個潰瘍上糜爛出血，很多的白苔附著物，這個是食管已經(jīng)進展期，發(fā)現(xiàn)這種情況馬上要急診，趕緊找外科醫(yī)生進行下一步的治療。
胃鏡是我們發(fā)現(xiàn)食管癌一個最重要的手段，胃鏡里面我們看早期和進展期食管還是有所不同，早期的食管在胃鏡下面只是看到黏膜有一些白斑或者有一些充血或者輕微的東西，有時候很小的潰瘍，這個時候食管腫瘤比較早，這個時候通過取活檢可以明確知道，當然可以胃鏡下面進行治療，食管癌到中晚期的時候胃鏡進去看非常明顯，這個照片不管是不是專業(yè)人士一眼就會看到食管癌的隆起的改變，這個表面是質(zhì)地非常脆，一碰容易出血，我們看到食管管壁上面很大一個潰瘍上糜爛出血，很多的白苔附著物，這個是食管已經(jīng)進展期，發(fā)現(xiàn)這種情況馬上要找外科醫(yī)生進行下一步的治療。
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胃鏡是我們發(fā)現(xiàn)食管癌一個最重要的手段，胃鏡里面我們看早期和進展期食管還是有所不同，早期的食管在胃鏡下面只是看到黏膜有一些白斑或者有一些充血或者輕微的東西，有時候很小的潰瘍，這個時候食管腫瘤比較早，這個時候通過取活檢可以明確知道，當然可以胃鏡下面進行治療，食管癌到中晚期的時候胃鏡進去看非常明顯，這個照片不管是不是專業(yè)人士一眼就會看到食管癌的隆起的改變，這個表面是質(zhì)地非常脆，一碰容易出血，我們看到食管管壁上面很大一個潰瘍上糜爛出血，很多的白苔附著物，這個是食管已經(jīng)進展期，發(fā)現(xiàn)這種情況馬上要找外科醫(yī)生進行下一步的治療。
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食管癌在臨床上分早期和進展期。進展期也就是我們臨床上病人口中所說的中晚期。
早期發(fā)現(xiàn)食管癌和中晚期發(fā)現(xiàn)食管癌，不管是治療方式愈后還是對家庭的影響會產(chǎn)生完全不一樣的影響，如果是中晚期的食管癌，這時候就說明它的進展到一定程度，它可能就長得比較大了，這時候就會對消化道會產(chǎn)生一定的梗阻，有些時候，病人比如說東西吃不下去了，喝水還行，我如果吃一些比較硬的東西或者吃一些固體食物，我可能就會產(chǎn)生梗阻感，這時候就是非常非常重要進食會有梗阻感，另外一個就是可能會出現(xiàn)胸口會有些不舒服，比如有腹痛或者有胸口疼痛或者其他的癥狀，還有一個就是出現(xiàn)出血因為他這時候腫瘤長得非常大了，腫瘤血液組織非常豐富的情況，它上面有各種壞死物質(zhì)，還有的病人會出現(xiàn)嘔血或者其他的癥狀，但這時候就提示腫瘤是中晚期，有時候治療起來就相對麻煩一些。
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進展期的食管癌，臨床上典型癥狀就是進行性的吞咽困難，先是難以咽干的食物，繼則是半流食物，最后水和唾液也不能咽下，病人逐漸消瘦及脫水，而早期食管癌，沒有吞咽困難的癥狀，可以有咽下食物的梗噎感，或者胸骨后的針刺樣疼痛感和食管內(nèi)的異物感。
晚期食管癌病人會出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力、貧血，以及低蛋白血癥，當腫瘤侵犯喉返神經(jīng)的時候，可以出現(xiàn)聲音嘶啞，進水嗆咳等。侵犯肋間神經(jīng)可以引起持續(xù)性的胸背疼痛，如果侵入氣管，就會形成氣管食管瘺，發(fā)生嗆咳和肺部感染。當腫瘤侵犯主動脈的時候，還可以引起大出血。此外，還可以出現(xiàn)鎖骨上的淋巴結(jié)腫大，肝臟的腫大，而產(chǎn)生胸腔積液、腹水等。
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食管的早期癌里面也分了更早的早前和稍微晚一點的早前癌，如果食管腫瘤細胞沒有以下。這種情況是可以通過內(nèi)鏡進行剝離手術(shù)的。早期的食管癌它不像進展期食管癌表現(xiàn)出食管狹窄或者是一個新生物，往往表現(xiàn)出局部的血管引的透鏡的減少，表面的一些輕微糜爛，這些情況下考慮是個較早病變。當還沒有侵潤到粘膜肌層深層的情況下可以考慮先內(nèi)鏡手術(shù)，啊內(nèi)鏡剝離以后再做一個精確的病理評估，如果病理評估確實沒有深層的浸潤，這時候內(nèi)鏡的治療就是一個根治性的治療。
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隨著近幾年消化內(nèi)鏡水平的發(fā)展和認知的改變，食管癌有一部分可以胃鏡情況切除的，我們食管癌怎么發(fā)現(xiàn)，就是通過胃鏡看到食管黏膜有什么，對于病變的范圍比較小，還有病變范圍僅僅局限于黏膜或者到黏膜下沉，但是比較早期的食管癌可以考慮在胃鏡上面，通過內(nèi)鏡進行切除，這樣避免開大刀胸腹部的損傷，也可以達到治療食管癌的目的，食管癌內(nèi)部的切除術(shù)叫ESD，但是有一定的局限性，他這個切除范圍和深度不是那么大，對于食管癌有進展或者不是很早期的還是不適用，還是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。
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患者是很難區(qū)別的，而且患者早期的白癜風，跟臨床上的體癬或者老年斑它也是很難區(qū)分的。所以早期的白癜風的進展期和穩(wěn)定期，只有在?？频尼t(yī)院和專科的醫(yī)生的，現(xiàn)代儀器的檢查下才能正確的區(qū)分。早期就是面積小，再一個就是周圍有油污狀的，這就是早期的白癜風的進展期。穩(wěn)定期就是邊緣比較整齊，顏色比較穩(wěn)定，白或者是純白，或者是瓷白。再一個就是用儀器鑒別，在伍德燈下面進展期的白癜風，它是邊緣比較模糊境界不是太清楚，周圍它是油污狀，穩(wěn)定期的白癜風顏色比較白，而且邊界比較清晰，所以這就是肉眼和儀器下區(qū)別白癜風的進展期和穩(wěn)定期的主要一些辦法。
