頑固性失眠首先要評估，第一步是評估看病人有沒有焦慮抑郁，這種不良的情緒，我反復提焦慮抑郁。因為太多人合并了焦慮抑郁自己不承認，因為我們人是有一定羞恥心的，怕別人說他抑郁癥。所以第一步是要識別有沒有焦慮抑郁的存在，那第二步就要評估失眠的嚴重程度，頑固性失眠也需要評估程度的中重度以上的，我們建議還是以這種中西醫(yī)結合的方案為主，可能西藥里面加了一點點抗焦慮抑郁的藥物，然后中藥用安神類的辨證的這種方劑，然后有這種針刺這些非藥物的治療等，綜合地給大家服務這樣能達到很好的療效。
頑固性失眠首先要評估，第一步是評估看病人有沒有焦慮抑郁，這種不良的情緒，我反復提焦慮抑郁。因為太多人合并了焦慮抑郁自己不承認，因為我們人是有一定羞恥心的，怕別人說他抑郁癥。所以第一步是要識別有沒有焦慮抑郁的存在，那第二步就要評估失眠的嚴重程度，頑固性失眠也需要評估程度的中重度以上的，我們建議還是以這種中西醫(yī)結合的方案為主，可能西藥里面加了一點點抗焦慮抑郁的藥物，然后中藥用安神類的辨證的這種方劑，然后有這種針刺這些非藥物的治療等，綜合地給大家服務這樣能達到很好的療效。
分類中的一種常見慢性疾病，可能會表現(xiàn)記憶力不好、極度恐慌，晚上睡覺就緊張害怕、睡不著，越睡不著越擔心，越擔心越睡不著，惡性循環(huán)。然后出現(xiàn)出汗、心悸、難受、淺睡眠。失眠對患者造成的身心疲憊，非常痛苦的慢性疾病，失眠也是100種疾病的源頭，所以我們要重視失眠這個問題。
對于頑固性失眠的患者，多數(shù)是需要用一些鎮(zhèn)靜催眠藥來進行治療的。臨床上常用的有艾司唑侖、氯硝西泮、阿普唑侖、地西泮等等。艾司唑侖和地西泮適用于睡眠過程中反復醒的患者，是一種中長效的藥物，起作用相對慢一些，但是維持時間較長。 阿普唑侖和氯硝西泮是一種短效的鎮(zhèn)靜催眠藥，對于患者入睡困難有較好的療效，起作用相對較快，但是維持時間要短一些。 多數(shù)患者同時可能會合并一些焦慮和抑郁的情況，必要的情況下也可以口服抗焦慮和抗抑郁的藥物，有可能會改善睡眠。
臨床上經常碰到這種頑固性失眠，所謂頑固性失眠。就是失眠非常的不好控制，從時間上講超過半年以上，從程度上講徹夜不眠。每晚上休息不會超過兩個鐘頭，有病人到門診上說。孟大夫我已經十天沒睡了，你讓我用藥睡一會我要瘋了，這些人很痛苦。還有的人被失眠困擾了十幾年，甚至二三十年，這些醫(yī)學上常常叫頑固性失眠。頑固性失眠要想治療，是非常非常得難的。但也不是說不可以控制，我們一定要分析她失眠的原因，有的人是一直是被精神因素所困擾。比如有的人是炒股的股友，股市的漲跌直接揪住他的心，只要他一直在炒股。那這個誘因就存在，還有的人他一直在關注的是房價，還有一部分人士。關注的他的職位的升遷，這一部分情緒因素造成的，我們必須得來解決他的情緒問題。不然用藥物很難控制，還有一部分人是軀體的問題，有病疾病造成的他失眠。那這種情況下，我們要治療它的原發(fā)病，你比如說有一部分人。他是帕金森，帕金森的病人晚上睡到那里，胳膊腿就不會動。如果你不把帕金森解決了，他受不了無法改善睡眠，你把帕金森用藥物給他改善了。他肢體活動自如了，他睡覺狀態(tài)下。該翻身翻身該平躺平躺，他運動自如，他睡覺時姿勢是自如的。包括去解手兒弄啥都很方便，不影響睡眠，所以我們說一部分是疾病造成的。那我們必須得來解決它這些疾病，不然的話，他這個失眠是很難很難的控制的，還有一部分失眠就是精神病。比如說焦慮癥抑郁癥。甚至有人就是精神分裂癥，如果我們光去鎮(zhèn)靜，光去找安眠藥，不解決她的抑郁焦慮。和精神分裂問題。這個失眠是解決不了的，門診上我見過一個失眠患者，他說我已經半個月沒睡了，我現(xiàn)在是瞪著倆眼。見誰都想吵架，走到街上看見人我都想給他兩捶，見門都想踢，壞了精神不正常了，抓緊用藥控制，不是失眠吃個安眠藥是能解決的。
頑固性失眠多半與心理因素有關，所以治療頑固性失眠，在門診上我首先要考慮的就是要用一部分抗抑郁焦慮，甚至抗精神分裂的藥，要用這些藥先把它的急性期的癥狀控制一下，緊接著就用中藥來控制，中藥由于起效比較慢，就要分兩步走，先用西藥，緊接著上中藥，中藥一旦發(fā)揮作用，就逐漸逐漸地減它的鎮(zhèn)靜類的西藥。 中藥在頑固性失眠上有什么特點，我常常選兩個思路，第一個思路是根據(jù)他的原因，辨證選藥用方。第二個呢，要用專病專藥。中藥治失眠的藥有很多，比如酸棗仁、生地、半夏，還有夜交藤，這些藥治失眠都很好，但一定要會用這些藥，用兩克、三克不解決問題，一定要根據(jù)病人的病因體質狀況，要下重劑。
頑固性失眠大多和焦慮抑郁的情緒有關系，在醫(yī)生通過專業(yè)的量表進行篩查的時候，發(fā)現(xiàn)很多頑固性失眠的病人都有嚴重的焦慮抑郁情緒。對于這些病，單純的睡眠藥可能是不管用的，要想治好頑固性失眠，讓它的病除根，就要在醫(yī)生的指導下進行針對性的抗焦慮抑郁治療，當把焦慮抑郁治好，失眠自然也就好了。
