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經(jīng)常有患者冠心病和心肌梗死有什么區(qū)別，其實(shí)他們之間是包括和被包括的一個(gè)概念，冠心病是這一類疾病的一個(gè)總稱，而急性心肌梗死是冠心病的一個(gè)嚴(yán)重的類型。冠心病是狀動(dòng)脈的冠狀動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)或者是功能的異常，造成對(duì)心肌供血的減少。急性心肌梗死往往是冠狀動(dòng)脈血管的某一支主支或者是分支，然后急劇的供血的減少造成相應(yīng)供血區(qū)心肌細(xì)胞的壞死。也就是說(shuō)急性心肌梗死是冠心病的一種特殊臨床類型也是嚴(yán)重的一種臨床情況。
經(jīng)常有患者冠心病和心肌梗死有什么區(qū)別，其實(shí)他們之間是包括和被包括的一個(gè)概念，冠心病是這一類疾病的一個(gè)總稱，而急性心肌梗死是冠心病的一個(gè)嚴(yán)重的類型。冠心病是狀動(dòng)脈的冠狀動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)或者是功能的異常，造成對(duì)心肌供血的減少。急性心肌梗死往往是冠狀動(dòng)脈血管的某一支主支或者是分支，然后急劇的供血的減少造成相應(yīng)供血區(qū)心肌細(xì)胞的壞死。也就是說(shuō)急性心肌梗死是冠心病的一種特殊臨床類型也是嚴(yán)重的一種臨床情況。
冠心病是一種總的說(shuō)法，冠心病包括心絞痛、心肌梗塞，所以心肌梗塞是冠心病的一種類型，二者的關(guān)系是整體和個(gè)體的關(guān)系，也就是冠心病包括心肌梗塞，而心肌梗塞是冠心病的一種類型，也就是說(shuō)冠心病的范圍更廣一些。 冠心病剛開始可能是心絞痛，也就是冠狀動(dòng)脈存在狹窄，心肌供血不足。如果心絞痛進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，進(jìn)一步加重。后期一旦形成血栓，導(dǎo)致管腔的完全閉塞，就會(huì)使心肌的供血中斷，造成心肌的缺血性壞死，這種情況就叫心肌梗塞。但沒有血栓形成以前，患者處于心肌的缺血缺氧狀態(tài)，這種情況下就叫心絞痛。
冠心病和心肌梗死之間的區(qū)別。簡(jiǎn)單的講就是心肌梗死是冠心病的一種。從分類來(lái)講，心肌梗死是冠心病里面相對(duì)比較嚴(yán)重的一種。就是血管冠狀動(dòng)脈的血管產(chǎn)生了完全的阻塞，完全阻塞了，血流過(guò)不去，造成了心肌的壞死。那么這個(gè)是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的冠心病。那么輕一些的冠心病的類型，我們說(shuō)心臟缺血、心絞痛，也就是說(shuō)冠狀動(dòng)脈的血管沒有完全的堵塞，只是血流變慢，這樣的話造成供血的缺少，但是沒有完全中斷，會(huì)出現(xiàn)心臟的缺血，有缺血的癥狀，也有無(wú)癥狀的缺血，這是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)輕一點(diǎn)的冠心病。那么比心肌梗死更嚴(yán)重的冠心病是第3類，我們叫猝死，就是還沒有癥狀，沒有預(yù)警的情況下，突然的這種死亡，一般來(lái)說(shuō)是在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，那么我們可以做尸檢，其他檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)可能是冠狀冠狀動(dòng)脈突然的閉塞，造成的猝死，這是更嚴(yán)重的冠心病。
心肌梗塞和心絞痛的區(qū)別是： 第一，病情的輕重不一樣，心肌梗塞是心臟冠狀動(dòng)脈血管血栓形成，管腔完全堵塞，心肌細(xì)胞出現(xiàn)了缺血性的壞死，而心絞痛只是冠狀動(dòng)脈血管狹窄，心肌的缺血缺氧，但是沒有心肌細(xì)胞的壞死。所以心絞痛相對(duì)輕微，心肌梗塞病情更重，一般是先有心絞痛，進(jìn)一步發(fā)展才會(huì)出現(xiàn)心肌梗塞。 第二，輔助檢查方面，心絞痛在心電圖上只是出現(xiàn)ST段的壓低，T波的低平、倒置。心肌梗塞心電圖會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，先有ST段抬高，T波高顛，逐漸出現(xiàn)ST段下降，T波低平，再進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)壞死性的Q波，心肌酶譜化驗(yàn)方面，心絞痛酶譜是正常的，而心肌梗塞有心肌酶譜的升高，而且有動(dòng)態(tài)變化。
心絞痛和心肌梗死的區(qū)別是心肌病理改變不同。 心絞痛的發(fā)作是由于各種原因而引起的急性冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急性缺血而引起的缺血性疼痛，一般在3~5分鐘含服硝酸甘油、速效救心丸休息穩(wěn)定情緒后就可以緩解，沒有嚴(yán)重的心肌病理性改變。 心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)有血栓形成，堵塞了供給心肌的血管，使心肌出現(xiàn)缺血性壞死。這種疼痛通過(guò)休息或含服硝酸甘油、速效救心丸治療后得不到緩解，并會(huì)出現(xiàn)心源性休克、心律失常、心力衰竭、猝死等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果不進(jìn)行積極的治療會(huì)導(dǎo)致死亡。
心絞痛與心肌梗塞的區(qū)別主要是有以下幾點(diǎn)： 第一、疼痛時(shí)間不同，心絞痛疼痛的時(shí)間常在3~5分鐘，可通過(guò)休息緩解疼痛，而心肌梗塞疼痛時(shí)間一般會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)，甚至幾小時(shí)以上。 第二、疼痛部位不同，雖然兩者的疼痛部位都是以胸骨后面胸前區(qū)的地方出現(xiàn)有壓榨性疼痛，但心肌梗塞還有可能會(huì)出現(xiàn)上腹部或關(guān)節(jié)痛等情況，很容易導(dǎo)致臨床上的誤診。 第三、緩解方法不同。心絞痛通?？缮嘞潞跛岣视?，癥狀可馬上緩解，而心肌梗塞服用硝酸甘油是不能緩解的。
