胃癌是如何進(jìn)行鑒別診斷的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃癌的診斷，一般現(xiàn)在臨床從癥狀上來(lái)說(shuō)，只要有胃部的長(zhǎng)期進(jìn)食的不適，胃的反酸、疼痛，長(zhǎng)期有慢性胃炎的病史之后，近期有一個(gè)消瘦的表現(xiàn)，吃東西以后不太舒服，都可以進(jìn)一步的檢查。通過(guò)做胃鏡就很容易檢查做好診斷，用胃鏡取一些活體組織，進(jìn)行病理的切片的檢驗(yàn)一般就能夠確診。臨床上所使用的內(nèi)鏡主要有纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡三種。胃癌的內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡特征對(duì)于胃癌內(nèi)鏡下主要觀察病變的基本形態(tài)：隆起、糜爛、凹陷或潰瘍，表面色澤加深或變淺；粘膜面粗糙不光滑；有蒂或亞蒂，污苔附麗與否；病變邊界是否清楚及周圍粘膜皺襞性狀態(tài)情況。
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胃癌的診斷，一般現(xiàn)在臨床從癥狀上來(lái)說(shuō)，只要有胃部的長(zhǎng)期進(jìn)食的不適，胃的反酸、疼痛，長(zhǎng)期有慢性胃炎的病史之后，近期有一個(gè)消瘦的表現(xiàn)，吃東西以后不太舒服，都可以進(jìn)一步的檢查。通過(guò)做胃鏡就很容易檢查做好診斷，用胃鏡取一些活體組織，進(jìn)行病理的切片的檢驗(yàn)一般就能夠確診。臨床上所使用的內(nèi)鏡主要有纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡三種。胃癌的內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡特征對(duì)于胃癌內(nèi)鏡下主要觀察病變的基本形態(tài)：隆起、糜爛、凹陷或潰瘍，表面色澤加深或變淺；粘膜面粗糙不光滑；有蒂或亞蒂，污苔附麗與否；病變邊界是否清楚及周圍粘膜皺襞性狀態(tài)情況。
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診斷最主要的措施還是胃鏡，胃鏡可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤隆起或者是一個(gè)潰瘍，或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)平坦的病變，但是通過(guò)活檢，通過(guò)病理檢查可以確診是胃癌，當(dāng)然有些患者可以通過(guò)超聲內(nèi)鏡，進(jìn)一步看一看他浸潤(rùn)的范圍，還有一個(gè)就是通過(guò)染色發(fā)現(xiàn)一些早期的病變，再一個(gè)我們可以通過(guò)血液中的一些腫瘤標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)一些跡象，比如說(shuō)胃癌最常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志CA724，還有CEA CA199，如果是發(fā)現(xiàn)了這個(gè)標(biāo)志物，我們進(jìn)行跟蹤的檢查，也可以早期的進(jìn)行胃鏡的檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)胃里面有沒(méi)有腫瘤，所以說(shuō)腫瘤標(biāo)志物也是一個(gè)重要的指標(biāo)，但像CT的檢查，我們現(xiàn)在的CT比較好了，可以通過(guò)這個(gè)動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)一些早期的病變。
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白癜風(fēng)的鑒別診斷有：
1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲(chóng)斑或者蟲(chóng)斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細(xì)小的連續(xù)。
2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來(lái)看和白癜風(fēng)幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關(guān)系，家里有這樣的病人。同時(shí)斑駁病患者前額發(fā)際線這個(gè)部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時(shí)伴有局部頭發(fā)變白。
3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
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牙髓炎的鑒別診斷有：
1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來(lái)支配面部很多感覺(jué)的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。
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目前醫(yī)學(xué)聯(lián)盟將胃癌的分期是通過(guò)TNM分期來(lái)分，T就是我們根據(jù)腫塊的大小和腫塊侵及胃黏膜各層的結(jié)構(gòu)，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌層和漿膜層，是不是已經(jīng)突破了漿膜層侵及到胃癌周圍的一些臟器，包括腹壁、系膜、網(wǎng)膜這是T，NM就是淋巴結(jié)的分期，有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)，我們把N分為N0 、N1、N2，把是不是有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移分為M0 、M1 、和M2，根據(jù)TNM的分期以后將胃癌分為4期，也就是1期 2期 3期 4期，這里說(shuō)的4期就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌，當(dāng)然1期是最理想的，病變完全局限于黏膜、黏膜下沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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1、建議胃病患者每年定期做胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡的厲害之處在于它借助一條纖細(xì)柔軟的管子伸入胃中，通過(guò)鏡子一樣的探頭，醫(yī)生能直視胃部，將胃看得一清二楚，不放過(guò)一點(diǎn)細(xì)微變化。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，可能跟手上長(zhǎng)了一個(gè)斑塊一樣，只是胃黏膜的顏色發(fā)生了一點(diǎn)變化，目前的CT、造影技術(shù)能掃描出一定直徑的胃部病變，但無(wú)法捕捉到如此細(xì)微的變化，因此該做胃鏡的千萬(wàn)別猶豫。
