什么是兒童社交敏感性障礙
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)臨床上是沒有社交敏感障礙這一個(gè)詞,但是可能這個(gè)詞在社會(huì)上是大家能夠理解的。我們說的社交敏感障礙可能跟我們說的社交恐怖癥是比較接近的一個(gè)概念,其實(shí)就是我剛剛前面所說的在社交的過程當(dāng)中,出現(xiàn)的一些恐怖的癥狀。社交它能出現(xiàn)什么癥狀呢?我們可能表現(xiàn)為在兒童可能表現(xiàn)得更多的是一些外在的一些軀體化的癥狀,我們說的軀體化癥狀就是很多小孩會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、喘氣甚至全身出汗出現(xiàn)這樣的一類癥狀、而且他一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀的時(shí)候,你把他推到這個(gè)社交場合去他還會(huì)再退回來,所以說為什么我們要去重視它的一個(gè)原因就在于這個(gè)原因,其實(shí)它就是一個(gè)社交的一個(gè)恐懼,也是我們恐怖癥里面的一個(gè)類型。
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其實(shí)臨床上是沒有社交敏感障礙這一個(gè)詞,但是可能這個(gè)詞在社會(huì)上是大家能夠理解的。我們說的社交敏感障礙可能跟我們說的社交恐怖癥是比較接近的一個(gè)概念,其實(shí)就是我剛剛前面所說的在社交的過程當(dāng)中,出現(xiàn)的一些恐怖的癥狀。社交它能出現(xiàn)什么癥狀呢?我們可能表現(xiàn)為在兒童可能表現(xiàn)得更多的是一些外在的一些軀體化的癥狀,我們說的軀體化癥狀就是很多小孩會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、喘氣甚至全身出汗出現(xiàn)這樣的一類癥狀、而且他一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀的時(shí)候,你把他推到這個(gè)社交場合去他還會(huì)再退回來,所以說為什么我們要去重視它的一個(gè)原因就在于這個(gè)原因,其實(shí)它就是一個(gè)社交的一個(gè)恐懼,也是我們恐怖癥里面的一個(gè)類型。
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社交敏感障礙也叫社交恐懼癥,更通俗的說法是社交恐懼,社交恐懼癥多見于青少年。所以很小的孩子得社交恐懼的很少,因?yàn)榍啻浩诘暮⒆邮俏覀円惠呑赢?dāng)中自尊心最強(qiáng)的年齡段,他最害怕當(dāng)眾出丑,害怕別人看不起他,害怕在別人面前鬧笑話。所以青春期的孩子這種少年更容易得社交恐懼癥,社交恐懼癥最大的特征就是他不敢去社交的場合,千方百計(jì)地回避社交的場合,這就是它最本質(zhì)的特征,所以它也會(huì)對我們的正常的社會(huì)功能產(chǎn)生很大的影響。
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其實(shí)可能父母見的是比較多的,尤其是這個(gè)小孩子3歲左右去上幼兒園的時(shí)候是最多見的,經(jīng)常是去幼兒園一看尤其是這種小班一看,有的小朋友哭得嘩啦啦的一片,其實(shí)這就是一種分離的一個(gè)焦慮的表現(xiàn)。它是一個(gè)兒童青少年當(dāng)然這個(gè)還是多見于兒童就是更小一些的孩子,那么就是說他跟父母或者說我們說他的主要撫養(yǎng)人分離的時(shí)候出現(xiàn)的一些,我們說的焦慮、緊張、恐懼、哭鬧這種情緒反應(yīng),而且是通過安撫通過一些其他的一些方法不能緩解,我們就說這個(gè)孩子可能是有分離性焦慮的,但是其實(shí)它也是有時(shí)間要求的不是說哭一次兩次,我們就說他有個(gè)分離焦慮不是這樣,如果僅是幾次父母也不用去特別的擔(dān)憂。
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兒童恐怖性障礙也不一定住院治療,可以在門診治療。
因?yàn)樗@種行為治療并不是時(shí)刻進(jìn)行的,比方一天做一回,或者兩天做一回,一個(gè)星期做三次,然后過渡到一個(gè)星期做一次,所以也可以在門診治療。在門診上治療,主要是心理行為治療,除非極度恐懼,又伴有了抑郁焦慮情緒,嚴(yán)重影響基本的生活的時(shí)候,也會(huì)小劑量的予以抗抑郁抗焦慮的藥物,來緩解他的情緒,保持或者盡快恢復(fù)基本的狀態(tài)。
目前很少有生下來就得恐怖癥的,所以多數(shù)恐怖癥的發(fā)生,發(fā)生在3歲以上的孩子最多見,3歲以前的不太多見,因?yàn)楹苄〉臅r(shí)候還不太明白什么叫恐懼,他體驗(yàn)不深刻,只有有了一點(diǎn)點(diǎn)生活的積累,生活的閱歷之后,有了一點(diǎn)點(diǎn)對刺激的認(rèn)識之后,才會(huì)產(chǎn)生我們通俗說的恐怖的體驗(yàn)。
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確診恐怖性障礙的原則也要具備這么幾點(diǎn),首先從癥狀學(xué)上他要有恐怖的體驗(yàn),首先要害怕,害怕什么東西而且是很明確,但是如果不涉及到這些,我害怕的東西的時(shí)候,我?guī)缀跬耆_@是第一個(gè)特征。第二個(gè)特征也要有軀體化的癥狀,也要有生理的反應(yīng),當(dāng)我提到這些現(xiàn)象或者接觸到這些恐怖情境的時(shí)候,我身體上要有癥狀,最常見的也是植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,最常見的也是頭疼頭暈、便秘、惡心甚至發(fā)燒,甚至體溫的略微升高,這些癥狀的出現(xiàn)也是我們診斷恐怖癥的必要因素。另外還要具備恐怖癥有很典型的,叫逃避行為也叫躲避行為,就是他要害怕一個(gè)東西,他要千方百計(jì)地去躲開它,千方百計(jì)地回避它,也可以叫做回避行為。此外也可以借助心理評估的工具來測測孩子的人格,來測測父母的人格,這些都有助于幫我們形成最后的診斷。
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比方我碰到一個(gè)青少年16歲,16歲來找醫(yī)生看的時(shí)候,他已經(jīng)病了兩年多了在家里沒出過門,他自己給自己定義叫“宅男”,他媽媽也認(rèn)為孩子從這個(gè)房間到那個(gè)房間都很正常也從來不看醫(yī)生。他不敢出門他不敢看到生人,不敢看到街上這么多人,他看到這么多人的時(shí)候他就恐慌心里很不舒服,甚至多汗、心跳加速,那種驚恐的反應(yīng)讓他確實(shí)難以承受,他為了逃避這種反應(yīng)不上學(xué),也不串門也不購物幾乎每天都呆在家里,兩年多連門都沒出過,在醫(yī)生眼里這是一個(gè)很極端的例子,家長也糊涂兩年多不出門多么影響孩子的成長,他的青春期有幾個(gè)兩年,他的少年時(shí)代他的成長期又有幾個(gè)兩年,所以對孩子的影響甚至是終身性的。