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郭艾主任醫(yī)師
骨科

股骨頭壞死末期該怎么治療

收聽:4.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

股骨頭壞死一旦發(fā)生,它很難逆轉(zhuǎn),只不過發(fā)生到晚期的時限,可以跟它盡量地改,讓它盡量地延長,最后股骨頭壞死發(fā)生到晚期,那就是三期、四期了,它疼痛很明顯,對生活的影響也很嚴重,再加上病人可能年齡偏到大一點,這時候可能會選擇一個終極的治療辦法,也就是換關(guān)節(jié)。

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    郭艾主任醫(yī)師
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    通常把股骨頭壞死三期和四期稱作為晚期,所以我們常說的換關(guān)節(jié)或者換人工髖關(guān)節(jié)置換也一般是三期和四期了?,F(xiàn)在這個保股骨頭的手術(shù)越來越多了,而且可能隨著以后的發(fā)展,可能保股骨頭的效果有可能會越來越好。

    郭艾主任醫(yī)師
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    股骨頭壞死需要通過磁共振檢查,明確壞死的程度,如果在股骨頭壞死的早期,關(guān)節(jié)疼痛不明顯的,可以不使用藥物治療,主要是注意避免重體力勞動以及劇烈的體育運動,減輕關(guān)節(jié)壓力即可。 如果股骨頭壞死在中期,股骨頭未完全塌陷的,可以通過手術(shù)進行治療,比如股骨頭斷孔減壓。 如果股骨頭壞死進入晚期,股骨頭完全塌陷、變形的這種情況,伴有關(guān)節(jié)疼痛嚴重,影響日?;顒?,單純的保守治療沒有明顯的效果,建議患者通過關(guān)節(jié)置換進行治療。

    張應(yīng)鵬主治醫(yī)師
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    股骨頭壞死根據(jù)發(fā)病的病期不同,病變的程度不同,我們采取的手術(shù)方式或者是保守治療的方式也不一樣。如果是股骨頭壞死的早期,我們可以給病人用一些活血化瘀的藥物,有時候還可以通過介入治療,然后再通壞死的血管。如果病變進一步發(fā)展,我們可以給他進行微創(chuàng),就是股骨頭髓芯減壓,然后用PRP局部注射,來促進它壞死區(qū)域的骨的再生。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后效果如何?我們可以告訴大家,因為全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),是現(xiàn)在很成熟的手術(shù)方式,病人可以恢復(fù)他的以前的工作和生活。

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    患有股骨頭壞死之后,做相應(yīng)的保守治療,其主要的治療方案如下: 首先,一定要嚴格的扶雙拐下地行走,患肢不能負重。在日常生活中,無論走與不走,患側(cè)的股骨頭都不能夠負重,因為負重將會加重壞死區(qū)域的擴散,并且會導(dǎo)致局部壞死程度的增加。 其次,應(yīng)該使用活血化瘀和擴張血管的藥物,目的是促進局部的血液循環(huán),促進局部血管的重建。另外,還應(yīng)該針對髖關(guān)節(jié)做相應(yīng)的不負重的功能鍛煉,比如游泳等鍛煉。

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    患有股骨頭缺血性壞死之后,其治療方案主要是根據(jù)股骨頭缺血性壞死的分期來決定的。 在早期,也就是一期和二期主要的治療方案是保留股骨頭的手術(shù)治療或者嚴格的保守治療。而當股骨頭缺血性壞死達到三期和四期之后,由于股骨頭已經(jīng)塌陷,關(guān)節(jié)軟骨面破壞非常嚴重,并且髖臼也受到了相應(yīng)的破壞。此時嚴格的保守治療或者保留股骨頭的手術(shù)治療都沒有辦法使用了,只能夠做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),將壞死的股骨頭切掉,并且將髖臼適當磨挫,都換成人工的才行。

    楊廣祿副主任醫(yī)師
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