確診胰腺癌要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上確診胰腺癌，第一需要一個(gè)上腹部的一個(gè)癥狀的支持，剛才講了兩類癥狀一個(gè)是有可能黃疸。第二有是一個(gè)上腹部不典型的一個(gè)疼痛不適感，那么更重要的就是說理化學(xué)和這個(gè)影像學(xué)抽血查這個(gè)血的指標(biāo)，一方面看黃疸的這個(gè)分型判斷它是梗阻性的還是這個(gè)溶血性或其他的內(nèi)科黃疸還是外科黃疸。就是說抽血查這個(gè)腫瘤的標(biāo)志物，跟胰腺癌相關(guān)的比較明確的就是CA1999，這個(gè)用得比較多當(dāng)然CA也有時(shí)也在用。我們通常稱之為腫瘤標(biāo)志物它能反映胰腺的這個(gè)就是說是否發(fā)病，這個(gè)值也不是一個(gè)絕對(duì)的換句話說在一些膽道感染的病人里頭，它也會(huì)明顯地升高甚至特別高，但是如果說是炎癥引起的腫瘤標(biāo)志物CA1999或CA125 或者CA這些升高，隨著病人的炎癥控制這個(gè)指標(biāo)會(huì)明顯地下降。然而要是說胰腺炎、胰腺癌引起的這個(gè)要是胰腺癌引起的，這個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高的話它不會(huì)下降，它這個(gè)指標(biāo)會(huì)慢慢地越來越高越來越高，所以理化學(xué)上抽血可以查這個(gè)膽紅素，可以查這個(gè)腫瘤標(biāo)志物。整體的形態(tài)包括它這個(gè)血供情況，通過這個(gè)形態(tài)和血供的判斷可以決定胰腺長沒長東西，有臨床癥狀加上這個(gè)生化學(xué)的指標(biāo)，最后加上影像學(xué)診斷，這三條基本上就可以臨床確診這個(gè)胰腺癌。
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臨床上確診胰腺癌，第一需要一個(gè)上腹部的一個(gè)癥狀的支持，剛才講了兩類癥狀一個(gè)是有可能黃疸。第二有是一個(gè)上腹部不典型的一個(gè)疼痛不適感，那么更重要的就是說理化學(xué)和這個(gè)影像學(xué)抽血查這個(gè)血的指標(biāo)，一方面看黃疸的這個(gè)分型判斷它是梗阻性的還是這個(gè)溶血性或其他的內(nèi)科黃疸還是外科黃疸。就是說抽血查這個(gè)腫瘤的標(biāo)志物，跟胰腺癌相關(guān)的比較明確的就是CA1999，這個(gè)用得比較多當(dāng)然CA也有時(shí)也在用。我們通常稱之為腫瘤標(biāo)志物它能反映胰腺的這個(gè)就是說是否發(fā)病，這個(gè)值也不是一個(gè)絕對(duì)的換句話說在一些膽道感染的病人里頭，它也會(huì)明顯地升高甚至特別高，但是如果說是炎癥引起的腫瘤標(biāo)志物CA1999或CA125 或者CA這些升高，隨著病人的炎癥控制這個(gè)指標(biāo)會(huì)明顯地下降。然而要是說胰腺炎、胰腺癌引起的這個(gè)要是胰腺癌引起的，這個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高的話它不會(huì)下降，它這個(gè)指標(biāo)會(huì)慢慢地越來越高越來越高，所以理化學(xué)上抽血可以查這個(gè)膽紅素，可以查這個(gè)腫瘤標(biāo)志物。整體的形態(tài)包括它這個(gè)血供情況，通過這個(gè)形態(tài)和血供的判斷可以決定胰腺長沒長東西，有臨床癥狀加上這個(gè)生化學(xué)的指標(biāo)，最后加上影像學(xué)診斷，這三條基本上就可以臨床確診這個(gè)胰腺癌。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
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胰腺癌是一個(gè)惡性疾病，它會(huì)形成包塊，因此我們?cè)诔?、核磁、CT下能看到胰腺的區(qū)域有一個(gè)包塊，這是比較直觀的一個(gè)檢查。
此外呢，我們?cè)诔檠?yàn)的時(shí)候，也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些腫瘤的標(biāo)志物進(jìn)行性地增高，如CA199、CEA等，這也提示我們要考慮胰腺的問題。除此之外呢，PET-CT或是超聲內(nèi)鏡下面的穿刺活檢也可以進(jìn)一步的幫我們來明確它的性質(zhì)以及它的病理的類型。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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類風(fēng)濕患者來到了我們風(fēng)濕科，我們覺得他需要除外一下類風(fēng)濕，我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查，比如我們要查一些類風(fēng)濕因子，包括一些類風(fēng)濕的特殊抗體，還有就是包括我們炎癥指標(biāo)，比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查，這是血清學(xué)的檢查，那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲，這樣在一些受累的關(guān)節(jié)，做一些關(guān)節(jié)超聲，看看是否有這個(gè)滑膜的改變，也就是說我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變，也能幫助我們確定他是不是類風(fēng)濕。
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有的時(shí)候真是胰腺炎患者，僅僅是提供在臨床診斷的水平，比方說我們只是做了一些CT磁共振，或者彩超抽血化驗(yàn)，然后就給病人得出結(jié)論說這個(gè)病人是得了胰腺癌，但是這個(gè)問題到現(xiàn)在為止我們一定一定要注意不可以這樣做。業(yè)內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，胰腺癌的診斷必須拿到病理，也就是必須拿到一塊肉拿到一塊組織，然后在顯微鏡下來看，這塊肉這塊組織的惡性程度它到底是不是胰腺癌，因?yàn)椴⒉皇情L在胰腺上的腫瘤都是胰腺癌，有一部分胰腺腫瘤它事實(shí)上是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，根本不是我們說的胰腺癌，那就考病理診斷，病理診斷才是，真正的胰腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)一個(gè)懷疑是胰腺癌的病人，到了醫(yī)院之后醫(yī)生會(huì)給他做各種各樣的檢查，但是不管做多少檢查真正的得出一下診斷的，必須有病例診斷，而這個(gè)病理診斷，很有可能是在CT的引導(dǎo)下，做了一個(gè)穿刺活檢，也有可能是在各種手段的，這個(gè)調(diào)整一下，我們拿到了一口肉和組織包括內(nèi)鏡等等，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了胰腺癌的癌細(xì)胞，我們才可以說這個(gè)人是胰腺癌，而不僅僅是根據(jù)臨床資料來判斷。
