氣管鏡切片報(bào)告肺癌該怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)肺癌據(jù)咱們世界的癌癥學(xué)會(huì)和中國(guó)的癌癥學(xué)會(huì),他們分類將肺癌分以下幾個(gè)類型,按組織病理學(xué)來(lái)分類型:一叫非小細(xì)胞肺癌,它包括鱗癌、腺癌等,還有一個(gè)小細(xì)胞肺癌,它里邊包括小細(xì)胞肺癌劃分這兩個(gè)的目的是為了化療不同,因?yàn)榉切〉膶?duì)化療一般不敏感,對(duì)手術(shù)敏感手術(shù)是最好的選擇,而小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療比較敏感,而非小細(xì)胞肺癌里邊鱗癌和腺癌,目前大家聽說(shuō)過(guò)叫靶向治療。通過(guò)對(duì)非小細(xì)胞的基因檢測(cè),我們發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)通路可以來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng),比如說(shuō)我們血管生成術(shù)根據(jù)它產(chǎn)生的一個(gè)靶向藥物,大家知道的特羅凱 、非替尼這些藥都是針對(duì)不同的靶向通路來(lái)治療的藥,叫靶向治療。所以肺癌我們治療分類型分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌里邊分又分鱗癌和腺癌。而我們治療的手段包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療以及中醫(yī)中藥治療等等。癌癥的治療是早發(fā)現(xiàn)早治療效果最好。對(duì)原位的鱗癌手術(shù)效果是最好的,而對(duì)一些腺癌或者是小細(xì)胞肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,就沒有手術(shù)指征了,這個(gè)時(shí)候我們首選的是放射治療和化療。而我們?cè)趥鹘y(tǒng)的手術(shù)、放療、化療三大手段的基礎(chǔ)上,最近科學(xué)的發(fā)展,我們發(fā)現(xiàn)靶向治療,就是基因方面的治療也是獲得很多認(rèn)可的,也取得了很好的療效。所以說(shuō)肺癌我們要分類型才能定,所以說(shuō)光組織學(xué)切片如果是光涂片的話不足以嚴(yán)格來(lái)界定細(xì)胞的類型,用組織細(xì)胞學(xué)或分子病理學(xué)可以進(jìn)一步確定這個(gè)肺癌的組織學(xué)類型,我們才對(duì)下一步做治療采取手段提供一定的幫助。
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其實(shí)肺癌據(jù)咱們世界的癌癥學(xué)會(huì)和中國(guó)的癌癥學(xué)會(huì),他們分類將肺癌分以下幾個(gè)類型,按組織病理學(xué)來(lái)分類型:一叫非小細(xì)胞肺癌,它包括鱗癌、腺癌等,還有一個(gè)小細(xì)胞肺癌,它里邊包括小細(xì)胞肺癌劃分這兩個(gè)的目的是為了化療不同,因?yàn)榉切〉膶?duì)化療一般不敏感,對(duì)手術(shù)敏感手術(shù)是最好的選擇,而小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療比較敏感,而非小細(xì)胞肺癌里邊鱗癌和腺癌,目前大家聽說(shuō)過(guò)叫靶向治療。通過(guò)對(duì)非小細(xì)胞的基因檢測(cè),我們發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)通路可以來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng),比如說(shuō)我們血管生成術(shù)根據(jù)它產(chǎn)生的一個(gè)靶向藥物,大家知道的特羅凱 、非替尼這些藥都是針對(duì)不同的靶向通路來(lái)治療的藥,叫靶向治療。所以肺癌我們治療分類型分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌里邊分又分鱗癌和腺癌。而我們治療的手段包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療以及中醫(yī)中藥治療等等。癌癥的治療是早發(fā)現(xiàn)早治療效果最好。對(duì)原位的鱗癌手術(shù)效果是最好的,而對(duì)一些腺癌或者是小細(xì)胞肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,就沒有手術(shù)指征了,這個(gè)時(shí)候我們首選的是放射治療和化療。而我們?cè)趥鹘y(tǒng)的手術(shù)、放療、化療三大手段的基礎(chǔ)上,最近科學(xué)的發(fā)展,我們發(fā)現(xiàn)靶向治療,就是基因方面的治療也是獲得很多認(rèn)可的,也取得了很好的療效。所以說(shuō)肺癌我們要分類型才能定,所以說(shuō)光組織學(xué)切片如果是光涂片的話不足以嚴(yán)格來(lái)界定細(xì)胞的類型,用組織細(xì)胞學(xué)或分子病理學(xué)可以進(jìn)一步確定這個(gè)肺癌的組織學(xué)類型,我們才對(duì)下一步做治療采取手段提供一定的幫助。
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查肺癌CT為何代替不了氣管鏡:做CT顯示的是病灶的形態(tài),位置和輪廓,影像的CT只能大概區(qū)分良惡性,它走不了具體病理性質(zhì),如果要明確病理性質(zhì),還需要取得組織學(xué)的檢查來(lái)做,取得組織學(xué)如果對(duì)中心氣道內(nèi)的病變,通過(guò)支氣管鏡取比較方便。
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1、通過(guò)該檢查,可以直接取得病變的病理性依據(jù)。得了肺癌的病人,我們需要用氣管鏡去看氣管的情況,看有沒有病變,還可以取活檢,可以取得一個(gè)病理的診斷。2、通過(guò)該檢查,可以進(jìn)行灌洗、毛刷而獲得細(xì)胞病理學(xué)依據(jù)。3、對(duì)于其中一些病癥,可以起到減輕癥狀的作用。
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腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類型:一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù),一個(gè)是冷凍術(shù),一個(gè)是熱消融術(shù),還有支架植入術(shù),這四大技術(shù)是在90年代末期,才傳入國(guó)內(nèi),國(guó)內(nèi)是比國(guó)外發(fā)展比較晚一點(diǎn),但是隨著這幾年國(guó)家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高,這些技術(shù)在國(guó)內(nèi)運(yùn)用得非常完善,在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開展得很完善,不亞于國(guó)際水平,有的項(xiàng)目趕超國(guó)際水平,這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù),所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù),也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù),其實(shí)就是通過(guò)支氣管鏡將冷凍的探頭,放到病灶局部,做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療,或冷凍切除治療,這就叫冷凍治療。
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氣管鏡檢查沒問(wèn)題能否定肺癌嗎:支氣管鏡檢查報(bào)告沒有問(wèn)題,只能說(shuō)檢查時(shí)所見的各葉段支氣管管腔未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并不能說(shuō)患者肺部其他地方?jīng)]有問(wèn)題了。因?yàn)橹夤茜R管徑為4毫米,比4毫米細(xì)的支氣管,氣管鏡就不能通過(guò)了。因此,常規(guī)支氣管鏡只能到達(dá)段或亞段的支氣管,即3~4級(jí)的支氣管。
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氣管鏡檢查是什么:醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管,通過(guò)鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi),觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管,甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí),可通過(guò)軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專用器械,進(jìn)行組織學(xué)活檢、細(xì)胞學(xué)刷檢、細(xì)針穿刺、肺泡灌洗等。