做支氣管鏡能確定肺癌分期嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌分期是根據(jù)患發(fā)部位和轉移淋巴結腫大這些部位來共同綜合分期的，氣管鏡對診斷肺癌沒有問題，新的IASLC分期和國內(nèi)的分期TMN分期。我們原發(fā)腫瘤的位置侵犯了哪側肺的問題和肺葉段的問題，還有我們淋巴結轉移的問題做氣管鏡診斷肺癌是我們的主要手段。尤其是中心肺癌，我們分期是可以做的，支氣管鏡隨著科技的發(fā)展現(xiàn)在大的鏡子分為硬支氣管鏡和可彎支氣管鏡，可彎支氣管鏡包括纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。以及我們最近幾年的特殊類型支氣管鏡，比如說EBUS前邊帶超聲頭后邊是一個鏡子有超聲與鏡子結合的叫EBUS，我們可以通過氣道的所屬部位來探查周圍的淋巴結轉移，通過超聲引導將淋巴結轉移的標本取出來做鑒定。淋巴結腫大是炎癥引起的還是腫瘤轉移引起的等這些因素。我們肺癌的臨床分期比原來影像學的分期要精確得多，因為影像只能看到有淋巴結腫大，往遠處轉移的淋巴結，比如說縱隔內(nèi)的遠處轉移淋巴結大家知道頸部的這些東西。直接就活檢而我們用支氣管鏡叫超聲支氣管鏡，主要針對的肺門和縱隔內(nèi)轉移的淋巴結，用常規(guī)手術是不能取得的地方。做分期診斷是有一定的幫助，EBUS支氣管鏡對某種的淋巴結，也是不能取得到的，需要用縱隔鏡來配合做臨床分期。
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肺癌分期是根據(jù)患發(fā)部位和轉移淋巴結腫大這些部位來共同綜合分期的，氣管鏡對診斷肺癌沒有問題，新的IASLC分期和國內(nèi)的分期TMN分期。我們原發(fā)腫瘤的位置侵犯了哪側肺的問題和肺葉段的問題，還有我們淋巴結轉移的問題做氣管鏡診斷肺癌是我們的主要手段。尤其是中心肺癌，我們分期是可以做的，支氣管鏡隨著科技的發(fā)展現(xiàn)在大的鏡子分為硬支氣管鏡和可彎支氣管鏡，可彎支氣管鏡包括纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。以及我們最近幾年的特殊類型支氣管鏡，比如說EBUS前邊帶超聲頭后邊是一個鏡子有超聲與鏡子結合的叫EBUS，我們可以通過氣道的所屬部位來探查周圍的淋巴結轉移，通過超聲引導將淋巴結轉移的標本取出來做鑒定。淋巴結腫大是炎癥引起的還是腫瘤轉移引起的等這些因素。我們肺癌的臨床分期比原來影像學的分期要精確得多，因為影像只能看到有淋巴結腫大，往遠處轉移的淋巴結，比如說縱隔內(nèi)的遠處轉移淋巴結大家知道頸部的這些東西。直接就活檢而我們用支氣管鏡叫超聲支氣管鏡，主要針對的肺門和縱隔內(nèi)轉移的淋巴結，用常規(guī)手術是不能取得的地方。做分期診斷是有一定的幫助，EBUS支氣管鏡對某種的淋巴結，也是不能取得到的，需要用縱隔鏡來配合做臨床分期。
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什么情況下做支氣管鏡？（我們支氣管鏡它也就是說支氣管鏡的適應癥有哪些，首先第一個就是說就出現(xiàn)這個咳嗽的這個范子，第二個就是說有肺部阻塞的，你比如這個慢阻肺一些還有這個肺部這個就是第二個） ，什么情況下做支氣管鏡檢查，第一個就是出現(xiàn)咳嗽，第二個就是出現(xiàn)肺部阻塞的一個表現(xiàn)，第三個就是說支氣管提示可能有腫瘤，第四個就是肺部痰檢查可能有結核，要進一步確診，第五個就是說可能懷疑有異物，要支氣管鏡檢查，第六就是說比如有這些咯血的病人，要明確原因到底什么原因，第七就是說經(jīng)過這個胸片或者CT檢查，提示有肺部感染，我們要進行這個肺泡灌水進行這個細菌培養(yǎng)的檢查，第八我們就是說遇到一些不明原因的胸痛，，專家提示，什么情況下做支氣管鏡檢查，1、出現(xiàn)咳嗽，2、出現(xiàn)肺部阻塞，3、支氣管可能有腫瘤，4、肺部可能有結核要進一步確診，5、有異物要支氣管鏡檢查，6、咯血的病人要明確原因，7、胸片或者CT檢查或肺部感染，8、遇到一些不明原因的胸痛。
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做支氣管鏡檢查需要住院嗎：支氣管鏡檢查一般不需要住院，門診檢查即可。是否需住院檢查，需要看患者的具體情況而定。主要結合患者既往檢查的資料，如臨床表現(xiàn)、體征、心電圖、X線檢查、既往病史、初步的主要診斷以及下一步可能采取的治療方案，還要結合患者的意愿、家屬的意見，家庭狀況等因素，還有需要評估每個患者在支氣管檢查中可能發(fā)生的各種風險的大小，具體決定。
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支氣管鏡會通過患者的聲帶進入氣道，使患者產(chǎn)生憋悶感，但是非常短暫，患者應做好心理準備，不要恐慌。
病人行支氣管鏡的時候，病人肯定都會很恐慌，因為畢竟支氣管鏡，對很多人來說，它沒有胃鏡那么普及。再一個做支氣管鏡，它本身的不舒適感，可能比胃鏡要大一些，因為異物通過聲帶進入氣道，對氣道粘膜產(chǎn)生刺激。
支氣管鏡要通過聲門，它通過聲門的那一瞬間，可能會讓病人有異物感，那種不舒適感，主要是一種憋悶感，但是它很短暫，一下就可以緩解過來。
如果做支氣管鏡操作之前，局部麻醉效果比較好，不舒服感可能不會出現(xiàn)。
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患者做支氣管鏡注意事項有以下幾點：
一、禁食4個小時，禁水2個小時，因為要過聲帶，食道和氣道在口咽部是共用一個通道，有時候在檢查當中刺激了病人，引起惡心、嘔吐，這種胃的分泌物怕誤吸到氣道，所以做支氣管鏡之前，要求病人有一段時間的禁食、禁水。
二、盡量保持心情輕松愉快，經(jīng)常跟病人交代，放松整個過程就越順利。做完纖維支氣管鏡以后，因為做纖維支氣管鏡存在口咽部的局部麻醉，這個時候進食進水，可能會存在反應遲鈍，尤其對會厭、聲門的遮蓋，就是對人體呼吸的防汛反應很遲鈍。
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支氣管是個操作性問題它不可能保證100%的安全。醫(yī)務人員去做支氣管鏡檢查診斷也好介入治療也好，肯定是要取其利避其害損害第一個，最常見的也是最嚴重的就是呼吸心臟驟停。做個鏡子能要了命，但是是極少數(shù)的現(xiàn)象，原發(fā)有冠心病或者他有心肌炎這些病變表現(xiàn)在做鏡子中由于病人不是鏡子直接導致他，心臟功能出現(xiàn)問題了，而是他原發(fā)疾病的發(fā)作誘發(fā)是個加重因素。但不是主要原因像這個病人高度緊張或者是巧合，剛好突然心肌梗塞發(fā)生了剛好在做鏡子的時候。所以說這類情況可以導致心臟呼吸驟停，這些病人它不是直接導致是誘因，有時候也是沒有一點原因的。比如做了以后病人感覺到發(fā)燒，這些并發(fā)癥都可以出現(xiàn)但是很少見，這些病人都是很輕微的并發(fā)癥、痰中帶血、嗓子痛回去感覺到不舒服。所以說好多因素嚴重并發(fā)癥很少，可能輕微并發(fā)癥都是很少見的但是也是不可避免的。所以說在剛才開頭就說了可能有點重復，大夫的目的和患者是一樣，咱們都是為了面對共同的敵人，用最有利的方面最少的并發(fā)癥來解決這個問題。
