支氣管鏡怎樣幫助檢查肺部疾病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
最常見的疾病肺部疾病、支氣管病就是炎癥、結(jié)核、腫瘤三大疾病。其他結(jié)節(jié)病、肉芽腫這些少見疾病都不考慮,其實(shí)常見的病就是三種疾病有時(shí)候在診斷困難的時(shí)候要去做支氣管檢查。需要我們血液標(biāo)本去檢查做上呼吸道檢查,做治療有時(shí)候氣道里長(zhǎng)腫瘤、長(zhǎng)結(jié)核氣道腫瘤長(zhǎng)一個(gè)瘤子堵在氣管。病人上不來氣就可以做消融,中心氣道狹窄的介入治療冷凍也好 熱消融也好球囊擴(kuò)張也好支架植入也好都是針對(duì)中心氣道。所謂中心氣道就是說的氣道,叫中央氣道能影響到呼吸的氣道,氣管內(nèi)或者支氣管內(nèi),長(zhǎng)一個(gè)癌癥瘤子,那么癌癥瘤是低度惡性的,病人沒有手術(shù)條件,我們當(dāng)時(shí)可以用熱消融方法一下干掉可以圈套掉。另外還可以用冷凍去凍融它,也可以凍掉對(duì)氣道的狹窄如支氣管結(jié)核,可以做球囊擴(kuò)張利用球囊將狹窄的氣道撐開,另外可以去用支架把它撐開這都是我們的手段。
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最常見的疾病肺部疾病、支氣管病就是炎癥、結(jié)核、腫瘤三大疾病。其他結(jié)節(jié)病、肉芽腫這些少見疾病都不考慮,其實(shí)常見的病就是三種疾病有時(shí)候在診斷困難的時(shí)候要去做支氣管檢查。需要我們血液標(biāo)本去檢查做上呼吸道檢查,做治療有時(shí)候氣道里長(zhǎng)腫瘤、長(zhǎng)結(jié)核氣道腫瘤長(zhǎng)一個(gè)瘤子堵在氣管。病人上不來氣就可以做消融,中心氣道狹窄的介入治療冷凍也好 熱消融也好球囊擴(kuò)張也好支架植入也好都是針對(duì)中心氣道。所謂中心氣道就是說的氣道,叫中央氣道能影響到呼吸的氣道,氣管內(nèi)或者支氣管內(nèi),長(zhǎng)一個(gè)癌癥瘤子,那么癌癥瘤是低度惡性的,病人沒有手術(shù)條件,我們當(dāng)時(shí)可以用熱消融方法一下干掉可以圈套掉。另外還可以用冷凍去凍融它,也可以凍掉對(duì)氣道的狹窄如支氣管結(jié)核,可以做球囊擴(kuò)張利用球囊將狹窄的氣道撐開,另外可以去用支架把它撐開這都是我們的手段。
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支氣管鏡檢查痛苦嗎:支氣管鏡檢查術(shù)前常規(guī)給予2%利多卡應(yīng)10毫升霧化吸入麻醉,術(shù)中根據(jù)具體情況,還會(huì)對(duì)鼻腔、聲帶、氣管、支氣管、各葉段及亞段支氣管再追加一定劑量的麻醉藥物,在良好充分的麻醉下,患者出現(xiàn)刺激性咳嗽或支氣管痙攣等情況會(huì)明顯減少,檢查過程中不會(huì)發(fā)生明顯不適,很少發(fā)生聲門痙攣、窒息等風(fēng)險(xiǎn)。
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支氣管鏡檢查是怎么做的:首先患者平臥或坐位,可給予靜脈鎮(zhèn)靜,也可以完全不用,在充分良好的局部麻醉下,選擇一側(cè)的鼻腔進(jìn)鏡,經(jīng)過鼻咽口咽喉咽達(dá)聲門部。對(duì)聲帶再追加2%利多卡因約2毫升,在聲帶處于良好的麻醉狀態(tài)下,進(jìn)入聲門下區(qū)、總氣管和左右主支氣管分叉處。沿途再滴加2%利多卡因5~8毫升。遵循的原則是:一是尋腔進(jìn)鏡輕柔操作;二是先檢查健側(cè)肺再檢查患側(cè)肺的原則。
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什么是硬支氣管鏡檢查:硬質(zhì)支氣管鏡檢查(簡(jiǎn)稱硬鏡)是一項(xiàng)古老的醫(yī)學(xué)技術(shù)。隨著軟體纖維光學(xué)支氣管鏡(纖支鏡)在臨床的推廣,硬鏡的應(yīng)用明顯減少。但纖支鏡在操作過程中需占據(jù)一定的氣道空間,對(duì)健康成年人而言一般不會(huì)引起通氣功能障礙,但對(duì)于兒童或氣道狹窄者則可能影響其通氣功能,甚至威脅生命安全。硬鏡能保持氣道通暢,并且在操作端有側(cè)孔與呼吸機(jī)相連,故硬鏡亦稱"通氣支氣管鏡"。
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支氣管鏡檢查在呼吸內(nèi)科里是常規(guī)的檢查,主要運(yùn)用于氣道黏膜的異常、喘息氣短、痰細(xì)胞學(xué)的檢查等。
現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院,都是用的電子支氣管鏡,這在呼吸內(nèi)科里面常規(guī)的檢查手段,跟消化內(nèi)科胃鏡是常規(guī)檢查手段一樣。因此,當(dāng)醫(yī)生氣管鏡檢查的時(shí)候,不要感到恐懼,這個(gè)畢竟還是一個(gè)技術(shù)很成熟、操作使用范圍,很廣泛的檢查。一般出現(xiàn),長(zhǎng)期慢性咳嗽的時(shí)候,又不能明確到底是為什么咳,沒有辦法明確病因的時(shí)候,可以做個(gè)支氣管鏡,檢查一下看看氣道粘膜,有沒有出現(xiàn)相應(yīng)的問題。
不明原因的咯血、痰中帶血,經(jīng)過其他檢查,沒有辦法進(jìn)一步明確,也可以去做支氣管鏡,明確一下出血的位置,以及氣道上面有沒有血管的異常。
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支氣管鏡會(huì)通過患者的聲帶進(jìn)入氣道,使患者產(chǎn)生憋悶感,但是非常短暫,患者應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,不要恐慌。
病人行支氣管鏡的時(shí)候,病人肯定都會(huì)很恐慌,因?yàn)楫吘怪夤茜R,對(duì)很多人來說,它沒有胃鏡那么普及。再一個(gè)做支氣管鏡,它本身的不舒適感,可能比胃鏡要大一些,因?yàn)楫愇锿ㄟ^聲帶進(jìn)入氣道,對(duì)氣道粘膜產(chǎn)生刺激。
支氣管鏡要通過聲門,它通過聲門的那一瞬間,可能會(huì)讓病人有異物感,那種不舒適感,主要是一種憋悶感,但是它很短暫,一下就可以緩解過來。
如果做支氣管鏡操作之前,局部麻醉效果比較好,不舒服感可能不會(huì)出現(xiàn)。