什么樣的患者適合全結(jié)腸切除術(shù)
全結(jié)腸切除術(shù)主要應(yīng)用于家族性腺瘤性息肉病的患者。這些病人所有的結(jié)腸和直腸基本都是彌漫分布的一些息肉,如果有殘留息肉,都有可能會有癌變。針對這些病人,我們都要給他做全結(jié)腸的切除術(shù)。我們選擇一些20到30歲的病人,如果他根本功能特別好的情況下,我們在全結(jié)腸切除術(shù)后,會結(jié)合小腸的儲代、套疊,還有僅把回腸末端從根本脫出,保留患者尾括約肌。
全結(jié)腸切除術(shù)主要應(yīng)用于家族性腺瘤性息肉病的患者。這些病人所有的結(jié)腸和直腸基本都是彌漫分布的一些息肉,如果有殘留息肉,都有可能會有癌變。針對這些病人,我們都要給他做全結(jié)腸的切除術(shù)。我們選擇一些20到30歲的病人,如果他根本功能特別好的情況下,我們在全結(jié)腸切除術(shù)后,會結(jié)合小腸的儲代、套疊,還有僅把回腸末端從根本脫出,保留患者尾括約肌。
全結(jié)腸切除術(shù)主要應(yīng)用于家族性腺瘤性息肉病的患者。這些病人所有的結(jié)腸和直腸基本都是彌漫分布的一些息肉,如果有殘留息肉,都有可能會有癌變。針對這些病人,我們都要給他做全結(jié)腸的切除術(shù)。我們選擇一些20到30歲的病人,如果他根本功能特別好的情況下,我們在全結(jié)腸切除術(shù)后,會結(jié)合小腸的儲代、套疊,還有僅把回腸末端從根本脫出,保留患者尾括約肌。
1、便秘,尿儲留,尿失禁。這是子宮缺如盆腔中出現(xiàn)空位,直腸、膀胱和尿道向中間移位出現(xiàn)的癥狀。 ?2、消瘦無力,不能持重,這是盆底韌帶斷裂盆底支持力下降造成的。 ?3、性生活不和諧,主要是無性高潮,因陰蒂的神經(jīng)與子宮相連,切除了這個陰蒂就不再接受刺激,再加上宮頸丟失就更甚了。其次是性交痛,這是陰道變短的造成的。 ??4、卵巢早衰,因?yàn)槁殉惭┯幸恢碜宰訉m。 ??5、因?yàn)樽訉m位于盆底的膀胱和直腸之間,是內(nèi)臟、膀胱和直腸的支持物,切除后就像拔牙后留下了“豁子”一樣,周圍器官向這個缺損填充。 ??6、心里承受壓力,全切術(shù)后很多女性的性格發(fā)生改變總覺得自己不再是完整女人。
子宮切除是婦科較常見的手術(shù)之一,經(jīng)腹部或經(jīng)陰道,或者經(jīng)腹腔鏡下,對子宮進(jìn)行全切除或部分切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除。次全子宮切除是將子宮體切除,保留子宮頸的手術(shù),如果患者較年輕,宮頸無病變,則可保留宮頸,但如果以后一旦發(fā)生宮頸病變處理起來比較棘手,如果患者年齡超過40歲,或者宮頸病變,則不宜行次全子宮切除,建議行全子宮切除。告知各位需要手術(shù)的女性朋友,如果選擇次全切除子宮,需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
全子宮切除手術(shù)方式有多種:經(jīng)腹筋膜外、筋膜內(nèi)經(jīng)陰道,腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。以進(jìn)腹筋膜外為例,首先是切口的選擇,可選擇縱切口或者橫切口,各有利弊,根據(jù)患者的要求選擇不同的手術(shù)切口方式。以縱切口為例,首先打好麻醉取仰臥位,留置導(dǎo)尿,消毒手術(shù)野皮膚,鋪巾,取下腹正中臍恥之間縱切口長度可根據(jù)子宮大小進(jìn)行選擇,切開皮膚、皮下組織,逐層進(jìn)腹,探查子宮大小,外形是否規(guī)則。表面是否光滑,有無黏連,雙側(cè)卵巢輸卵管情況,盆腔有無積液,積液的顏色,提夾雙側(cè)宮角,排墊腸管。完全暴露子宮后,現(xiàn)切除雙側(cè)圓韌帶,切除雙側(cè)輸卵管后在切除雙側(cè)卵巢固有韌帶,打開膀胱子宮反折。下推膀胱達(dá)宮頸下方,切斷上次主韌帶及底韌帶,完全切開陰道穹隆,移除子宮,消毒殘端,可吸收線縫合陰道殘端,檢查有無出血,無異常后關(guān)腹。
1、子宮肌瘤引起大量出血,或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血,而藥物無法根治。此時,手術(shù)切除是有效的解決辦法。 2、子宮肌瘤超過5cm,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。 3、肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。 4、婦女不孕而其他一切檢查正常,此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。
結(jié)腸的治療主要是以手術(shù)治療為主,如果腫瘤長在了回盲部、升結(jié)腸以及肝區(qū)行的是右半結(jié)腸切除術(shù),我們叫右半結(jié)腸根治性手術(shù),包括是將闌尾、回盲部、升結(jié)腸以及橫結(jié)腸的右半部分進(jìn)行切除,并且我們要清除它的區(qū)域淋巴結(jié),如果腫瘤長在了結(jié)腸的肝區(qū)甚至偏向橫結(jié)腸,我們需要做擴(kuò)大的右半結(jié)腸切除術(shù),我們在切除范圍的話,將結(jié)腸動脈的左支一并切除,手術(shù)范圍較右半結(jié)腸,稍微要偏大一些,如果腫瘤長在了結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸等,我們需要做的手術(shù)的范圍是切除左半結(jié)腸,如果腫瘤長在乙狀結(jié)腸我們行手術(shù)方式是乙狀結(jié)腸的切除,因此腸癌根據(jù)結(jié)腸腫瘤部位選擇手術(shù)方式是不同的,所以結(jié)腸癌手術(shù)的范圍是根據(jù)腫瘤長的部位不同,所切除的區(qū)域也并不相同。