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張秀瓊主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科

腹腔鏡全子宮切除術(shù)是什么

閱讀:801 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 腹腔鏡全子宮切除術(shù)是什么

精選回答:
    • 張秀瓊 主任醫(yī)師
    • 婦產(chǎn)科
  • 子宮切除要求切除全部的子宮體和子宮頸,其手術(shù)適應(yīng)征為子宮體或者子宮頸良性疾病,或者子宮內(nèi)膜或子宮頸的癌前病變,或者一部分早期的子宮惡性腫瘤,可視情況保留或切除單側(cè)或者雙側(cè)的輸卵管或卵巢,全子宮切除術(shù)有筋膜內(nèi)、筋膜外之分,傳統(tǒng)的全子宮切除術(shù)是指后者。 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的步驟一般包括:1、麻醉成功后,消毒、鋪巾;2、選擇置鏡點(diǎn),建立人工氣腹,置入腹腔鏡;3、腹腔鏡直視下探查盆腔;4、凝切圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶等;5、凝切闊韌帶前葉和膀胱反折腹膜,下推膀胱;6、凝切闊韌帶后葉,暴露子宮血管;7、依次凝切子宮血管、子宮主韌帶及骶韌帶;8、沿陰道穹隆切開(kāi)陰道壁,切除子宮;9、消除陰道殘端,并縫合;10、清洗盆腔,徹底止血,排空腹腔氣體,拔出所有穿刺導(dǎo)管,縫合腹壁。
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  • 腹腔鏡手術(shù)禁忌癥
  • 單孔腹腔鏡是將手術(shù)切口隱藏于臍孔或臍周,利用人類先天殘留的自然瘢痕,手術(shù)幾乎不留瘢痕,具有突出的美容優(yōu)勢(shì)。在婦科領(lǐng)域,多數(shù)經(jīng)單孔腹腔鏡采用經(jīng)臍入路,故也稱為經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù),與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥相同。其主要禁忌癥與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥相同,但禁忌癥是相對(duì)的,包括黏連嚴(yán)重如嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥,有多次腹腔手術(shù)史或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)部分粘連嚴(yán)重者,會(huì)增加中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的可能或需要多孔才能完成。主要禁忌癥包括:1.晚期惡性腫瘤;2.全身情況不能耐受麻醉;3.巨大盆腔腫物;4.凝血功能障礙;5.腹腔嚴(yán)重感染;6.臍部發(fā)育異常。
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  • 膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)
  • 膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后的患者在術(shù)后要積極的護(hù)理,應(yīng)該平臥位休息,要觀察患者的呼吸情況,保持呼吸道的通暢,要清除呼吸道的分泌物,必要時(shí)可以將頭偏向一側(cè),促進(jìn)分泌物的順利排出,避免引起窒息的嚴(yán)重的后果。如果有敷料污染的情況應(yīng)該立即更換。
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  • 傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)哪個(gè)更好
  • 腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槭墙鼛啄暌粋€(gè)東西,通過(guò)多年來(lái)的摸索和現(xiàn)在基本上來(lái)說(shuō),在小孩腹股溝斜疝的方法里面基本上就是明確的,比較有條件的盡量能做還是用腹腔鏡手術(shù)來(lái)完成,但是也不排斥個(gè)別的特殊情況或者是技術(shù)的原因或者是別的原因,做局部的或者還是相對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù),整個(gè)來(lái)說(shuō)有條件還是做,腹腔鏡手術(shù)來(lái)完成,這樣發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)的問(wèn)題避免損傷的問(wèn)題,就是手術(shù)講究一個(gè)安全。再就是盡量發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題,這個(gè)角度上來(lái)說(shuō),腹腔鏡手術(shù)基本已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的這種手術(shù)。
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  • 腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
  • 腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥主要有以下類型:一、和麻醉相關(guān),如高碳酸血癥、少尿;二、和體位、神經(jīng)肌肉損傷相關(guān),如神經(jīng)損傷、橫紋肌的溶解;三、和通道設(shè)備相關(guān),如血管的損傷、臟器的損傷、腹膜的損傷;四、和氣腹相關(guān),如皮下的氣腫、高碳酸血癥、氣胸、縱膈氣腫、心包積氣、氣體栓塞等;五、和腔鏡相關(guān),如血管的損傷、重要臟器的損傷、電器械的損傷等。通常做腹腔鏡最主要的就是要注意電器械的熱損傷,常見(jiàn)的就是在宮頸癌手術(shù)在處理輸尿管的時(shí)候,血管和輸尿管挨的特別近,如果在分離的過(guò)程中不小心有這種熱損傷,會(huì)導(dǎo)致輸尿管的損傷,有些損傷在術(shù)中是發(fā)現(xiàn)不了的,有些在術(shù)后十天左右才會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)漏尿的情況,可能是輸尿管受到損傷的一個(gè)表現(xiàn)。
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