什么是新生兒出血癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒出血癥分新生兒早發(fā)的出血和晚發(fā)的出血。在咱們國內(nèi)現(xiàn)在所有的婦幼保健機(jī)構(gòu),但凡你去生孩子的時(shí)候他們都會(huì)給孩子去肌注維生素K1,維生素K1是一種維生素,但是對(duì)于我們凝血酶的形成是有非常非常重要的作用的。當(dāng)它缺乏的時(shí)候,某些凝血酶的功能是不能達(dá)到正常的狀態(tài),那就也會(huì)引起出血癥。在很久很久以前我們沒有這維生素K1干預(yù)的時(shí)候,會(huì)有一些新生兒出生后就會(huì)出現(xiàn)這種不可控制的出血,但不知道原因,那這可以造成死亡的。還有一個(gè)就是晚發(fā)性的出血晚發(fā)性出血,往往跟那種母乳喂養(yǎng)的母親有關(guān)系?,F(xiàn)在可能是因?yàn)樵蹅冋麄€(gè)的這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng),實(shí)際上發(fā)生率也比較低。也就是說晚發(fā)性的維生素K1可能見于母乳喂養(yǎng)的這些有一部分的孩子非常少見。然后另外一部分新生兒出血癥就是皮膚有些出血點(diǎn),或者有些血小板減少,單純的皮膚,剛出生的新生兒皮膚的出血點(diǎn)可能是一些包括經(jīng)過產(chǎn)道的壓力性紫癜的這些東西,它經(jīng)過一段時(shí)間就能消失,它不完全歸結(jié)到新生兒出血癥里頭。
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新生兒出血癥分新生兒早發(fā)的出血和晚發(fā)的出血。在咱們國內(nèi)現(xiàn)在所有的婦幼保健機(jī)構(gòu),但凡你去生孩子的時(shí)候他們都會(huì)給孩子去肌注維生素K1,維生素K1是一種維生素,但是對(duì)于我們凝血酶的形成是有非常非常重要的作用的。當(dāng)它缺乏的時(shí)候,某些凝血酶的功能是不能達(dá)到正常的狀態(tài),那就也會(huì)引起出血癥。在很久很久以前我們沒有這維生素K1干預(yù)的時(shí)候,會(huì)有一些新生兒出生后就會(huì)出現(xiàn)這種不可控制的出血,但不知道原因,那這可以造成死亡的。還有一個(gè)就是晚發(fā)性的出血晚發(fā)性出血,往往跟那種母乳喂養(yǎng)的母親有關(guān)系。現(xiàn)在可能是因?yàn)樵蹅冋麄€(gè)的這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng),實(shí)際上發(fā)生率也比較低。也就是說晚發(fā)性的維生素K1可能見于母乳喂養(yǎng)的這些有一部分的孩子非常少見。然后另外一部分新生兒出血癥就是皮膚有些出血點(diǎn),或者有些血小板減少,單純的皮膚,剛出生的新生兒皮膚的出血點(diǎn)可能是一些包括經(jīng)過產(chǎn)道的壓力性紫癜的這些東西,它經(jīng)過一段時(shí)間就能消失,它不完全歸結(jié)到新生兒出血癥里頭。
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新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷,這些都有專有的名稱,只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。新生兒溶血癥也被稱為胎兒成紅細(xì)胞增多癥。當(dāng)母親與孩子血型不相容時(shí),這一病癥就會(huì)隨之發(fā)生。
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新生兒出血癥要怎么預(yù)防呢?第一是希望所有的這個(gè)分娩,能夠到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面去進(jìn)行分娩,這樣可以極大地避免一些情況的發(fā)生。比如說母親有些異常的出凝血狀態(tài),那么在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面肯定在生產(chǎn)前會(huì)有篩查,會(huì)有一些預(yù)防的措施和處理措施,包括她的嬰兒;另外一點(diǎn),像這種維生素K1的一個(gè)常規(guī)的干預(yù),這個(gè)在正常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面是有保證的;第三個(gè),孩子出生后早期,前面幾天會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里頭,這也會(huì)相應(yīng)的有個(gè)篩查,這可以極大地避免形成出血癥這種危重并發(fā)癥被家長忽視。或者說是看不懂,錯(cuò)過等等這種危險(xiǎn)。另外一點(diǎn)還就是前面強(qiáng)調(diào)的,那你在你生了以后,如果出現(xiàn)了這樣的出血征象,你要及時(shí)就診。其他的預(yù)防其實(shí)可能就沒什么太特殊,可能你們能做到的。
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新生兒ABO溶血癥常多見于媽媽是O型血,爸爸是O型血之外的其他血型,比如A型、B型、AB型的情況。
如果生的孩子是A型、B型、AB型,媽媽是O型,就可能會(huì)發(fā)生新生兒ABO溶血。絕大多數(shù)孩子發(fā)生的程度不太重,也有少部分孩子會(huì)發(fā)生極重度的高疸黃素血癥,甚至發(fā)生疸黃素腦病等不可損害的后遺癥。
對(duì)于新生兒黃疸和新生兒ABO溶血的孩子,孕母在產(chǎn)前要進(jìn)行抗體的滴度篩查,如果媽媽的抗體滴度很高,就要警惕孩子生后有ABO溶血的發(fā)生。生后新生兒ABO溶血的表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)程度比較早,黃疸程度比生理性黃疸要偏重。根據(jù)溶血的程度會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的貧血,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷新生兒ABO溶血癥。
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新生兒出血癥不及時(shí)治療有危險(xiǎn)嗎?如果真像我說的這樣,原發(fā)性的因?yàn)榫S生素K1,或者早發(fā)或晚發(fā)的出血,或者其他原因引起的新生兒出血癥,都是危險(xiǎn)并發(fā)癥。所以剛才我在前期跟你說了,新生兒出血癥,它可能會(huì)有一個(gè)學(xué)術(shù)的名字。但是老百姓,我們需要知道的事情是如果您觀察到您孩子身上,出現(xiàn)了這個(gè)進(jìn)行性加重的出血點(diǎn),都要及時(shí)就醫(yī)。
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新生兒出血癥不及時(shí)治療有危險(xiǎn)嗎?如果真像我說的這樣,原發(fā)性的因?yàn)榫S生素K1,或者早發(fā)或晚發(fā)的出血。或者其他原因,引起的新生兒出血癥,都是危險(xiǎn)并發(fā)癥。所以剛才我在前期跟你說了,新生兒出血癥,它可能會(huì)有一個(gè)學(xué)術(shù)的名字。但是老百姓,我們需要知道的事情,是如果您觀察到您孩子身上,出現(xiàn)了這個(gè)進(jìn)行性加重的出血點(diǎn),都要及時(shí)就醫(yī)。