什么是新生兒ABO溶血癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒ABO溶血癥常多見于媽媽是O型血，爸爸是O型血之外的其他血型，比如A型、B型、AB型的情況。
如果生的孩子是A型、B型、AB型，媽媽是O型，就可能會發(fā)生新生兒ABO溶血。絕大多數(shù)孩子發(fā)生的程度不太重，也有少部分孩子會發(fā)生極重度的高疸黃素血癥，甚至發(fā)生疸黃素腦病等不可損害的后遺癥。
對于新生兒黃疸和新生兒ABO溶血的孩子，孕母在產(chǎn)前要進(jìn)行抗體的滴度篩查，如果媽媽的抗體滴度很高，就要警惕孩子生后有ABO溶血的發(fā)生。生后新生兒ABO溶血的表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)程度比較早，黃疸程度比生理性黃疸要偏重。根據(jù)溶血的程度會出現(xiàn)進(jìn)行性的貧血，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷新生兒ABO溶血癥。
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新生兒ABO溶血癥常多見于媽媽是O型血，爸爸是O型血之外的其他血型，比如A型、B型、AB型的情況。
如果生的孩子是A型、B型、AB型，媽媽是O型，就可能會發(fā)生新生兒ABO溶血。絕大多數(shù)孩子發(fā)生的程度不太重，也有少部分孩子會發(fā)生極重度的高疸黃素血癥，甚至發(fā)生疸黃素腦病等不可損害的后遺癥。
對于新生兒黃疸和新生兒ABO溶血的孩子，孕母在產(chǎn)前要進(jìn)行抗體的滴度篩查，如果媽媽的抗體滴度很高，就要警惕孩子生后有ABO溶血的發(fā)生。生后新生兒ABO溶血的表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)程度比較早，黃疸程度比生理性黃疸要偏重。根據(jù)溶血的程度會出現(xiàn)進(jìn)行性的貧血，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷新生兒ABO溶血癥。
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新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。新生兒溶血癥也被稱為胎兒成紅細(xì)胞增多癥。當(dāng)母親與孩子血型不相容時，這一病癥就會隨之發(fā)生。
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膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。多于生后4-7天出狀，臨床上分為4期。第一警告期，表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等。第二痙攣期，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋。第三恢復(fù)期，第四后遺癥期，核黃疸四聯(lián)癥：手足徐動和眼球運(yùn)動障礙。
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可以用光照療法，當(dāng)血清總膽紅素水平增高時，根據(jù)胎齡、患兒是否存在高危因素及生后日齡，對照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線圖，當(dāng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)即可進(jìn)行。其副作用： 可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療;藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，光療超過24小時可引起核黃素減少，故光療時應(yīng)補(bǔ)充核黃素。此外，光療時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。
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新生兒溶血病主要是由兩個原因造成的：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。當(dāng)母親血型為O型、父親是AB型時，下一代的血型不是A型就是B型，發(fā)生溶血病的機(jī)率就會增加。有個別嬰兒紅細(xì)胞會滲入母體循環(huán)，而導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生，母親的血液會有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而引起溶血病。但較為嚴(yán)重的溶血病可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎，如果在懷孕期間多遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎，從而做好產(chǎn)前檢查工作和預(yù)防。
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第一新生兒溶血癥血常規(guī)，新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規(guī)。第二新生兒溶血癥血清膽紅素，新生兒溶血癥的常見表現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素升高。所以,要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。第三新生兒溶血癥抗人球蛋白試驗(yàn)，抗人球蛋白試驗(yàn)是指Coombs試驗(yàn)，主要是指檢查特異性血型抗體。
