胃食管反流相關(guān)咳嗽的臨床特點
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胃食管反流所引起的咳嗽,它主要是白天咳嗽為主,比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相當(dāng)?shù)?。第二個就是,很多病人會伴有反酸、噯氣、胸悶、胸骨后不舒服等癥狀,但是這些癥狀的發(fā)生率,并不是說每個人都有可能噯氣和胃灼痛,有一半的患者會出現(xiàn)。還有一個特點就是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽大概占到了2/3,但是反酸的病人不一定表現(xiàn)出咳嗽,就一定就是胃食管反流咳嗽,而且跟他的程度并不成正相關(guān)。所以這一類大的疾病,最是比較難以診斷,它的特點比較多樣,它的表現(xiàn)有點多樣。但是我們最后抓住幾個,一個是白天咳嗽,第二個是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽,第三個就是她伴有反酸和噯氣,這些胃食管反流的癥狀,這幾個特點。是有助于幫助我們診斷,胃食管反流相關(guān)的咳嗽。
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胃食管反流所引起的咳嗽,它主要是白天咳嗽為主,比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相當(dāng)?shù)?。第二個就是,很多病人會伴有反酸、噯氣、胸悶、胸骨后不舒服等癥狀,但是這些癥狀的發(fā)生率,并不是說每個人都有可能噯氣和胃灼痛,有一半的患者會出現(xiàn)。還有一個特點就是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽大概占到了2/3,但是反酸的病人不一定表現(xiàn)出咳嗽,就一定就是胃食管反流咳嗽,而且跟他的程度并不成正相關(guān)。所以這一類大的疾病,最是比較難以診斷,它的特點比較多樣,它的表現(xiàn)有點多樣。但是我們最后抓住幾個,一個是白天咳嗽,第二個是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽,第三個就是她伴有反酸和噯氣,這些胃食管反流的癥狀,這幾個特點。是有助于幫助我們診斷,胃食管反流相關(guān)的咳嗽。
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我們主要是基于癥狀的診斷,其中就是一個咳嗽的特點,咳嗽特點是白天比較重,晚上比較輕。第二個就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點,第三個,它會要伴有反流的癥狀,反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水,打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個評分表,根據(jù)他的咳嗽癥狀特點,以及反流的癥狀特點大致判斷出,患者是咳嗽為什么反流,引起咳嗽的概率是多少。這個評分它比較簡單也很低廉,使用非常方便,它的敏感性特性也非常好,所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。
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胃食管反流所引起的咳嗽,重點是要針對食管和胃來做檢查。第一個可以考慮做食道鋇餐,這個檢查是非常方便的,患者只要喝一口糊狀物,然后在放射X光線下,拍食道的形態(tài),以及它的蠕動情況,就可以大致得知。第二個,我們可以考慮做胃鏡檢查,在胃鏡檢查底下,我們可以觀察到食道中下段,有沒有一些糜爛,一些胃酸腐蝕的一些跡象。還有一個現(xiàn)在這些檢測,其實都只是一個參考,沒有絕對的精標(biāo)準(zhǔn)。很多時候很多病人,他可能都沒有這些異常,但是他通過治療胃食管反流藥物有效,這也可以幫助我們推斷,他是為什么發(fā)生引起。
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從最原始的,也就是最早的,通過消化道鋇透來判斷,氣鋇雙透的對比,來判斷有沒有反流,一直到電子內(nèi)鏡的發(fā)達(dá),從內(nèi)鏡下進(jìn)行胃食管反流病的診斷。還有一些其他的輔助,相關(guān)方法,比如胃食管的壓力測定,讓病人食管下放一個壓力感受器,來感受食管反流的時候,食管的壓力的改變變化。還有一類就是食管的24小時ph值測定,也就食管酸測定。對胃食管反流病主要的檢查手段就是這么多,互有優(yōu)勢也有缺點,綜合在一起效果是比較好的。
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胃食管反流一般會出現(xiàn)燒心、食物反流的癥狀,產(chǎn)生窒息感,慢性咳嗽,或者較嚴(yán)重的肺部感染。
胃食管反流主要典型的癥狀就是燒心、反流。病人往往感覺到在他的咽部或者胸骨后、上腹部有一種燒灼樣的疼痛和感覺到食物有著酸水直接返到食管里面甚至咽部
有些病人甚至可以誤入到氣管里面窒息的感覺。
很多病人因為這種反流導(dǎo)致了有時的慢性咳嗽或者比較嚴(yán)重的肺部感染。這類病人往往有時候還有胸骨后的梗阻感、吞咽困難的癥狀。
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胃食管反流的預(yù)后藥物治療分為幾種情況,有維持治療,間歇治療,按需治療等。
胃食管反流的預(yù)后在治療控制的癥狀是可以控制的,病人一旦停藥的話還是可以在短時間內(nèi)
出現(xiàn)一個復(fù)發(fā)的情況。如果復(fù)發(fā)以后可以采取維持治療,一段時間以后能夠慢慢地停藥。
間歇治療就是用一段時間停一段時間。那么第三種還可以采取按需治療也就是病人治療的幾年以后,長期的就離不開藥物的控制。為了減少藥物對肝腎功能帶來的影響比如:用一個星期的藥病人好了能停多長時間停多長時間的按需治療。